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内生软骨瘤诊断要点：
内生软骨瘤是一种常见的良性髓内骨肿瘤，由成熟的透明软骨形成。发病年龄广泛，高峰在 30-40岁。特别的，它表现为潜在性生长，因此，多数病损小而无症状。内生性软骨瘤如果出现疼痛，可能暗示病理骨折或者持续性生长。这是一个良性肿瘤区别于低级软骨肉瘤的鉴别标准。定位上，通常内生性软骨瘤在软骨肉瘤的常发部位很少见。
内生软骨瘤，典型侵犯骨骼末端（手足的小骨约占有 60%）和长骨，例如股骨、肱骨、胫骨、腓骨及肋骨。
内生软骨瘤，在长骨，该肿瘤常被发现于干骺端及骨干的近远端，干体中间侵犯少。内生软骨瘤很少发生于骨盆、肋骨、肩胛骨，脊柱，并且不累及颅面骨。
软骨肉瘤常发生于骨盆、肋骨及长骨，肩胛骨、脊柱和颅面骨也可见到。
单发内生软骨瘤的x线表现特点：
1、常见于髓腔内，呈圆形或分叶状透亮区，边界清晰，皮质膨胀变薄，瘤内常见散在钙化斑。
2、肿瘤周边骨质硬化，有时肿瘤在残存骨小梁重叠下表现为多囊状影像。
鉴别诊断：
内生软骨瘤与低级软骨肉瘤的鉴别是比较困难，也是最重要的。组织学上的区别很细微，特殊研究作用不大。因此，作出诊断需要临床，影像，病理检查结果 3者相结合。
出现疼痛，病灶大于 5cm，骨骼定位明确，并且影像上有侵犯征象则支持软骨肉瘤的诊断。组织学上，低级软骨肉瘤表现为中等细胞构成，轻度核异形性，开放的染色质，核仁小，常见双核细胞，有丝分裂像少见。浸润性生长的类型暗示着恶性。
临床表现：
内生软骨瘤术后通常痊愈。复发者少，评价恶性度上应小心谨慎。单发内生软骨瘤的恶变发生率很低。
另一种罕见的非遗传性病变被称之为内生软骨瘤病， ollier'；s病，是由发育不良的软骨多病灶增生引起。通常发病于10-20岁的儿童及青少年。恶变常为软骨肉瘤，危险达到20-30%。
下面一例也是经历手术证实的腓骨上段内生软骨瘤： |
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发表于 2008-6-3 07:05
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