CT1471:胸部病例，请积极发表意见

zengpc · 发表于 2005-6-13 07:05

本病例可考虑为心脏病下的肺循环改变，即肺泡性肺水肿，左下肺梗死。
关于肺泡性肺水肿，最常见的表现是“蝶翼”状阴影，但偶尔其表现可稀奇古怪，可局限于一叶内，或完全在肺外围。肺梗死表现不典型时可呈团块状或片状，多为底朝胸膜、尖指向肺门，本例冠状位及矢状位图像正显示为“楔形”改变。

jiangjing · 发表于 2005-6-13 07:08

心脏增大,主要是左房增大,符合风心病rhd；结合肺上多发结节或肿块,部分病灶内见有液化坏死低密影，以左上肺和右中下肺分布明显,右下肺病灶较大并见支气管含气征.肺门纵隔间淋巴结肿大。女，38岁，反复心悸、气促10年，咳嗽、咳痰1周，发热半天入院，hcg示ms＋mi＋ai，rhd。因患者心功能差，未能行增强扫描。
考虑1肺部感染[警惕特殊感染如金葡及霉菌等]。2肺癌肺门纵隔淋巴结转移。建议作右下肺穿刺活检。3心脏病伴少许心包积液。

iamzhangjiangan · 发表于 2005-6-13 17:20

有肺下叶癌，双肺转移可能性大，做气管镜检查或穿刺活检。

duguo · 发表于 2005-6-13 17:54

1、淋巴类病变；
2、多发性炎性假瘤。

wksh · 发表于 2005-6-13 21:43

肺癌肺转移。

8314337 · 发表于 2005-6-14 00:52

考虑 1.右下肺癌并肺内转移可能性大。2.肺韦格氏肉芽肿不除外。

lyb999 · 发表于 2005-6-14 05:43

右下肺块影多方位均显示有分叶征，双肺门及纵隔见多个肿大淋巴结影，双肺野见多个结节状及斑片状影。左房大。考虑1韦格氏的肉芽肿，2结节病，3右下肺癌肺内及纵隔转移。肺内病灶与心脏病可能没有直接关联。

91yytlbm · 发表于 2005-6-14 08:22

支持肺癌转移

shenzh · 发表于 2005-6-14 18:36

心脏增大，结合病史符合风心病。双肺病变是不是还要考虑过敏性？

yzt222 · 发表于 2005-6-14 22:33

同意5搂的意见