CT1533:[转帖]腹部CT，好片啊，难得一见。

ycbabc

考虑来自肝脏的恶性肿瘤

一腔春水

俺也认为肾上腺与肝右叶境界不清，不能排除肾上腺病变！且似乎边缘有牵拉征象？？[emb18]

wuzhenan

[emb10]先不谈病变性质，定位：考虑为来自肝脏，因为大部分图片上看病变以宽基底与肝脏相连…………

liruxun12345668

肝癌可能性大，不除外肝间叶源性肿瘤。

牟言科

我想关于本病例的定位问题再说几句：发生在肝脏近右侧肾上腺处与发生在肾上腺的肿瘤有时在定位鉴别上是非常困难。有几点对于定位有帮助：1、临床上肝脏的病变有其相应的症状及体征，如肝部不适、肝区疼痛、肝功能异常；而发生在肾上腺的肿瘤则以腰部不适为多，有的多少有一些肾上腺病变的相应功能症状，如高血压等。2、肝部肿瘤钙化少见，而且范围也不大；而肾上腺肿瘤较大时钙化常见（小的肿瘤也不需鉴别）。3、强化方式：肝脏原发肿瘤可以快进快出、不均质强化、边界大多不清，延迟扫描示略低密度，门脉癌栓常见；转移性肿瘤可以为圆形及不规则性，不均质或低强化；而肾上腺的实性肿瘤强化明显、可以不均质，但是延迟扫描还是高密度，无门脉癌栓。4、与肝脏的分界：这是重要的，肝脏的肿瘤外突（外生）与正常的肝脏分界不清，而且其正常的肝脏也相应外突，而肾上腺的肿瘤其与肝脏的交界处肝脏是受压内陷，局部肝脏尽管有侵袭，但是仍有分界，并且总是以圆形凹面朝向肾上腺，同时伴有肾脏的受压移位。5、由于长期的压迫，局部肝脏可以萎缩，所以，肾上腺肿瘤边缘可以接近门脉右支。
http://ourct.vip.533.net/

[本贴已被 jiajie 于 2005-7-7 6:29:26 修改过]

wangjing81750

似与肝脏关系较为密切。[em13]不能排除肾上腺肿瘤。期待病检结果！[emb5]

韩晓静

[quote]以下是引用guzhongliangddd在2005-7-4 12:14:59的发言：[br]在重建图象上看把病灶定位于右肝后叶更确切{我觉得可把右肝后与右肾及肾上腺病变的鉴别方法作讨论！}就4楼战友分析我觉得很到位，就此病我想补充一点我知道的。1，发生与肝硬化之年轻患者{15-35}，约占肝细胞癌的1%-2%。无男女差别，肝功能一般良好，afp升高在10%以下。肉眼见肿瘤边缘有分叶壮凹凸，中心为纤维化改变。它具有肝癌的影像学特征外，在ct强化时可见肿瘤中心呈低密度区域，还可见钙化，很少有动脉，门静脉短路及门静脉内瘤栓形成。
[emb6]

db4234

肾上腺肿瘤应该有一些血压上的改变，实习时曾见到一例前列腺car肝转移的有好大的钙化。

CT中心

[emb6]25楼的意见

悬壶济世

病变较大来源不好定，请多上传些图像，看是否能找着右肾上腺。