V0503:两肺弥漫性病变,请讨论(已作肺穿刺)

逸风

以下是引用jiangjing在2008-10-20 9:18:00的发言：[br]不对称分布的,磨玻璃,网格与粟粒结节影,偶可见空泡征,右侧胸腔积液,纵隔淋巴结肿大.支持考虑细支气管肺泡癌.肺泡蛋白沉积症待排

排除常见病肺结核的前提下，支持肺泡癌。

刘明

地图样分布,正常与异常的肺组织分界清晰,铺路石状改变
符合肺泡蛋白质沉着症,主要的鉴别是弥漫性肺泡癌.

jw-830

以下是引用杀毒软件在2008-10-19 9:25:00的发言：弥慢性肺实质改变----内有小结节影----纵隔淋巴结肿大------胸腔积液


首选考虑-----肺泡癌     次选-----肺泡蛋白质沉着症

yangwq

肺泡癌 转移  不是矽肺

lkc8963

结果收到,谢谢老h.

王仕学

学习了

mzjctmr

双肺弥漫性间质性改变，临床有干燥综合症史，符合干燥综合症所致的双肺间质性改变。好病例，学习了！1！多谢。

向医生

两肺广泛弥漫性毛玻璃样及小结节样密度增高影，病灶以右肺为多，部分融合成大片状，小叶间隔增厚，在大小不等的小囊状、网格状及蜂窝状改变，胸膜下纤维化造成胸膜锯齿状改变，右侧胸腔积液，气管隆突上区可见多个肿大的淋巴结。结合患者有腮腺分泌功能不良情况，诊断为干燥综合征合并肺间质性病变成立。
    讨论:
    干燥综合征是累及全身外分泌腺的慢性炎症性自身免疫性结缔组织病，主要临床症状为角膜结膜炎、腮腺炎、结节性动脉炎，大约30%合并肺间质纤维化。
    干燥综合征肺损害的ct表现主要有：①以间质纤维化为主，常见为囊性纤维化；②斑片状、结节状或毛玻璃样改变；③胸腔积液和胸膜增厚。干燥综合征肺损害的ct表现不具有特异性,很多弥漫性肺间质病都可以有上述影像表现,诊断上要密切结合临床表现，干燥性角膜结膜炎、口腔干燥和类风湿关节炎三大症状具备两项即可诊断为干燥综合征。
    许多原发性干燥综合征的患者,在没有呼吸道症状时已经存在肺部病变,故凡确诊的原发性干燥综合征患者均应行影像学检查。由于hrct 具有良好的空间分辨率,能清晰显示肺组织细微结构,对早期发现肺部病变有很大价值。它能够更直观反映肺部受损程度,因此认识该病的影像特征,对指导临床治疗、判断预后有重要价值。

pujunzhi

右上肺穿刺活检:右上肺肉芽肿性炎 临床出院诊断:干燥综合症相关性间质性肺病. 相关检查结果:类风湿因子升高,结核ab弱(+),抗核抗体/抗ssa.ssb(+) .. 。
好病例，学习了！

shibing

符合干燥综合症所致的双肺间质性改变(结缔组织病肺改变)