以下是引用yuyifu在2005-8-14 3:38:00的发言：[br]这是一组非常复杂的片,应该是一个十分宝贵的病例,本人分两段进行讨论:[br]一)浸润型肺结核,结核球形成,合并空洞内曲霉菌寄生可能. 理由是:[br]1)右下叶背段空洞,双下叶播散灶,空洞灶,或空洞闭塞—结核球形成；[br]2)病灶位于肺外带胸膜下,相应部位出现少量胸膜增厚及粘连(双侧多发),支持结核；[br]3)空洞颇具特征:有的内壁光整,与支气管相通；有的外壁极不规则,提示慢性过程,符合结核病表现；[br]4)部分空洞内涵物,形态特异,不全支持干涸的干酪物,有的呈球状(如片12等)较可能为:曲菌球寄生.[br]二)目前有:结核血行播散. 理由是:[br]1)双肺细粟粒样影,分布均匀,形态相似,大小一致,较符合急性血播结核；[br]2)患者较n久发热,支持结核活动播散.[br]3)如上述,因疑有曲霉菌混合感染可能,故此血源性霉菌病待血培养除外.[br][br] |
发表于 2005-8-14 20:14
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