V0558:女23岁，咳嗽咳痰数日，特发呼吸困难2小时。心慌胸

同

以下是引用haha215315在2009-2-9 12:52:00的发言：[br]结合病史首先考虑肺动脉栓塞，如果是吸入性肺炎，应首先发生在右肺。

yuhongjun

以下是引用卜一在2009-2-8 12:34:00的发言：[br]考虑左肺上叶肺结核，左侧支气管内膜结核（支气管明显狭窄，内壁凹凸不平），伴左肺下叶肺不张合并感染。因有手术病史，故不除外：急性肺动脉栓塞！

zhuming943066

以下是引用lkc8963在2009-2-8 22:04:00的发言：[br]起病急促，征象明显，不能用结核解释,而且上肺病灶用感染性病变解释也可.因患者为剖宫产术后,麻醉因素引起术后吸入性肺炎,然后痰液或分泌物堵塞左侧支气管致实变；或者左上肺亦为阻塞性改变,一切用痰液或分泌物堵塞解释,顺理成章.建议短期复查,如果不是太粘稠,可能会咳出.

631225

起病急骤，又有剖宫产史。我趋向肺栓塞。

631225

补充：左下肺主要是实变合并胸膜腔少许渗液。

拾荒者

以下是引用liaoqiang在2009-2-9 9:01:00的发言：[br]左支气管明显狭窄，内壁凹凸不平，考虑支气管内膜结核。起病急促，考虑在此基础上有痰液或分泌物堵塞支气管引起吸入性肺炎。不除外肺动脉栓塞。

这么长时间了，不知病人现在怎样了，有没有进一步检查？

岚儿

以下是引用拾荒者在2009-2-20 21:33:00的发言：[br][quote]以下是引用liaoqiang在2009-2-9 9:01:00的发言：[br]左支气管明显狭窄，内壁凹凸不平，考虑支气管内膜结核。起病急促，考虑在此基础上有痰液或分泌物堵塞支气管引起吸入性肺炎。不除外肺动脉栓塞。

[br]这么长时间了，不知病人现在怎样了，有没有进一步检查？[/quote]
2月7日ct定位片（如前）：

2月10日上午先复查胸片（如下）左肺病灶吸收，临床症状完全消失，生命体征正常，故没有复查ct了。

综上考虑：痰栓阻塞，左肺阻塞性炎症不张。（追问病史，病人有粘痰阻塞后特发呼吸困难的）。
先前我们报左上肺结核，应该是误诊了。多谢各位参与！

jinguoji

结果收到，谢谢楼主反馈结果。

拾荒者

谢谢楼主反馈结果。

寻芳者

起病急促，征象明显，不能用结核解释,而且上肺病灶用感染性病变解释也可.因患者为剖宫产术后,麻醉因素引起术后吸入性肺炎,然后痰液或分泌物堵塞左侧支气管致实变；或者左上肺亦为阻塞性改变,一切用痰液或分泌物堵塞解释,顺理成章.建议短期复查,如果不是太粘稠,可能会咳出.  
  
-----果然高见!!