以下是引用影像之路在2009-2-18 19:42:00的发言：[br]要是没有病理回访，与肠系膜淋巴管囊肿真不好鉴别。谢谢楼主
的确！但此例显然不应该考虑胰腺假性囊肿：
1.胰腺假性囊肿发病原因多为胰腺外伤、急性炎症迁延不愈、慢性炎症所致，本例胰腺形态、密度正常，如何考虑胰腺假性囊肿？
2.这么大个的胰腺假性囊肿肯定会造成胰腺位置的改变，本例胰腺位置、走向正常，如何胰腺假性囊肿？
同时，它没有造成左肾、肾上腺的移位，连脾的位置改变也不明显，故腹膜后肿物肯定不需要考虑。它仅引起降结肠上段向左、后方移位，小肠向右、前、上方推移，胃后移不明显。
而“网膜是指连于胃的腹膜结构，大网膜是其中一部分。它呈裙状遮蔽在小肠、结肠等腹腔脏器前方，上缘附着于胃大弯，覆盖胃前、后壁的腹膜自胃大弯和十二指肠起始部下延，形成大网膜的前二层，约至脐以下平面即折向上成为后二层，上达横结肠，包绕横结肠后与横结肠系膜相续连。成人大网膜的这四层腹膜常已愈合在一起。由胃大弯下延的两层腹膜，特别是右半侧常与横结肠愈着，这时称之为胃结肠韧带。大网膜常呈筛状，含有脂肪及吞噬细胞，具有重要的防御功能。小儿的大网膜较短，故当下腹部器官发生炎症尤其是穿孔时，易形成弥漫性腹膜炎。”
上述解剖可以得知，如果是大网膜的囊肿，它所造成的改变应该是胃、小肠后移，下压才对。显然与我们所看见的改变不同，故我觉得应该是外科医生基本解剖知识欠缺，此病灶应该发生在降结肠上段系膜，与大网膜交界处。
个人浅见，请各位老师批评、指正，感谢之至！ |
发表于 2009-2-19 03:04
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