一)影像所见:
1)胰头局限性增大,轮廓模糊,内有不规则低密度；
2)胰周大片异常水密度影,右肾前筋膜增厚.
3)胆囊轻大,内有异常高密度影.
二)诊断讨论:
1)急性胰腺炎,依据是:*胰头模糊增大伴低密度,提示胰内炎症积液,**肾前筋膜增厚是胰腺炎的重要指征.,后者提示:胰外渗液,应考虑有出血坏死可能!
2)胆囊结石及炎症.
3)关于病因:该患者有胆石,应首先考虑到它,文献指出国人的胰腺炎50—80%由胆石及其炎症所引发.但该患者血澱粉酶不高,十二指肠溃疡及/或出血诱发胰腺炎不除外,在国人中有人统计占第三位.
4)关于血清澱粉酶不高:它的高低不一定反应病情的轻重缓急,以下情况可能不高:*时间:检查时机不当,**病因:十二指肠溃疡或出血诱发的急性胰腺炎；***病情:出血坏死型胰腺炎,澱粉酶可正常或低于正常,(其它原因恕不赘列).该例以第二/三种原因较可能.------盼反馈结果. |
发表于 2005-8-24 04:47
收藏