CT1705:腹部CT，少见病例。请战友讨论！谢谢！

yuanfang_22

再加一条，又仔细看了一边：血管瘤还是不能排除啊！~！

kashira1

平扫肝密度普遍低于脾脏，左右叶比例轻度失调，但表面尚规整。肝右叶后段不规则团片状低密度灶，密度不均，其内见更低密度影，后方似可见钙化影。病灶于部分层面向后外侧突出肝表面，临近肋骨似有破坏（建议观察骨窗）。胆总管见斑块状致密影，胆囊壁增厚。动脉期右叶后段病灶呈不均匀明显强化；门脉期消退（强化程度明显小于肝实质；延时仍低于肝实质；病灶可见三期不强化部分。门脉、下腔未见明显充盈缺损（门脉显示不理想）。初步印象：1、肝右叶后段ca，并局部肋骨侵润；2、肝脂肪变性、肝硬化；3、胆囊炎、胆石症。建议：1、afp、cea、结核双抗体及其他相关免疫组化检查；2、肝穿；3、肺、肾上腺、脑ct排查转移。另外建议更好的ct检查前胃肠准备。

guzhongliangddd

谢谢！22的战友的建议。今日我将片带到上级医院会诊，其初步诊断！1，肝硬化。2，右肝后占位考虑肝癌，在第8图中动脉期见明显异常肿瘤血管供应。其余分析各位战友和老师都分析得很好，另外病灶内低密度区有可能是扩张的肝内胆管故胆管细胞癌还不能除外。因为我没有上传完v期图象{其实是我没有发现它是问题}在胆总管的胰内段见r约1,0cm阳性结石，它可以解释肝左外恻段的肝内胆管扩张。患者家属准备到大医院做手术，有结果我一定向各位战友及老师汇报。在次谢谢各位的讨论！！！！！{此片我没有照好，还有待改进}

lushijun

[emb7][emb26]

wu-mm

肝癌可能性大

zhaozilong

肝脏病灶的强化方式：动脉期明显强化，静脉期低密度但部分仍有强化，延迟期为等密度。与典型肝细胞癌和胆管细胞癌的强化方式不同。门静脉未见异常，扫描层面未见确切肿大的淋巴结影。在病灶相邻似有少量积液。结合病史首先考虑为肝结核可能性大，肝癌待排。

chenqiong

考虑胆管细胞癌

guzhongliangddd

26楼的战友在右肝包膜下是有少量的积液。

jindaoquan

右后叶原发性肝癌可能性大.

影象王

考虑胆管细胞癌