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右肺于斜裂外侧、胸壁下见椭圆形病灶，与胸壁锐角相交，局部胸膜下透亮层存在，临近肋骨未见明显破坏征象，肺内边缘清晰光整，内部密度不均（1、是否有钙化？2、据楼主：多囊并积液），占位效应不明显，周围无卫星灶。临近斜裂胸膜不增厚。右中叶、左舌段线条影及摩玻璃样影。纵隔未见明显肿大淋巴结。初步印象：1、肺隔离症，并支扩、感染（内部）；2、包虫病？3、右中叶、左舌段间质性感染，性质待定。建议：1、血管造影，找供血血管；2、追问牧区生活史；3、痰检、过敏试验、血清免疫学检查、血嗜酸性细胞检查。不支持点：1、年龄，隔离肺多见于青年，该例为老年；2、部位，多见于下叶；3、长径走向，多与支气管长軸一致。不支持点甚多，而且是罕见病，似乎不应该首先考虑该诊断，但如各位战友所考虑：1、包虫病，从病灶部位、内部多囊、钙化等、及颈部淋巴结肿大等征象看，除无明显占位表现外似乎更支持包虫病、合并感染；应该首先考虑；2、包裹积液，内部密度不均、呈多囊状，周围胸膜不肥厚等不支持；3、间皮瘤，不管从定位、内部结构、及周围改变都不支持，恶性者就更不支持了。期待病理结果中！ |
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发表于 2005-8-25 03:43
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