MRI2074:颅内占位

朱磊

1、右脑颞叶皮髓质交界区见结节状异常信号,t1wi信号稍低,t2wi高信号,其周围髓质呈大片水肿，有轻度站位效应,gd-dtpa结节呈明显强化，未见明显脑膜尾征,炎性肉芽肿等？多形性黄色星形细胞瘤？其它？
2、右侧蝶窦炎变。

巩宁

学习了

GUZHONGLIANGDDD

这个病例有难度！反复看了楼上各位老师的精彩讨论，还是忍不了发言：
影像表现：右颞叶病灶呈略长t1略长t2信号改变，水抑制呈等信号周围水肿呈长t1长t2，临近脑表面脑沟变窄（水肿特点沿脑白质质延伸，故呈手指样）。右侧室与对侧比较有受压、变窄。gd—dtpa强化：病灶呈明显强化，但病灶仍可见散在小点状无强化区，病灶临近脑膜无强化！
影像诊断意见：1）幕上胶质细胞瘤可能性大。2）转移性肿瘤？
其它鉴别诊断不再累述！

在粤湘雅人

很久没来了，今天应翁站长之邀，特抛一个砖，希望能引出碧玉！
   影像表现：右颞叶前下部皮层下病灶，呈结节状，稍长t1稍长t2信号改变，水抑制呈等信号，病灶深部见大片水肿（提示病灶压迫引流静脉所致）。ga增强，病灶明显强化，病灶临近脑膜无强化！未见脑膜尾症。   诊断思路：根据强化情况 先排除结核与化脓性炎症，排除脑膜瘤，排除脑血管畸形；t2wi无含铁血黄素，排除海绵状血管瘤；淋巴瘤多数在基底节与中线附近，t1wi与t2wi呈等信号为主，原发性多在老年人，年轻人一般有免疫力明显降低病史，故也不支持；剩下：1）胶质瘤，2）转移性肿瘤。

如醉卧风

以下是引用hhcckk在2009-3-15 10:28:00的发言：[br]右侧颞叶表浅部位长t1、t2病灶，轻度占位效应，增强后病灶明显强化，结合患者年龄轻，考虑多形性黄色星形细胞瘤可能性大[br][br]多形性黄色星形细胞瘤的影响特点有：[br]1、年龄轻（本例符合）[br]2、好发于颞叶表浅部位（本例也符合）[br]3、明显强化，部分可见脑膜的强化（本例可见明显强化，脑膜强化未见）[br][br]鉴别：[br]1、多形性胶质母细胞瘤：年龄大，增强一般呈厚壁环状强化，其内可见强化的壁结节，周围水肿明显，但占位效应亦明显。[br]2、转移瘤：发生着年龄常较大，一般有原发病史。[br]3、毛细胞星形细胞瘤也好于小孩，明显强化，但幕上少见。[br]4、节细胞瘤：少见，囊变常见[br]5、淋巴瘤：原发性淋巴瘤较少见。无免疫缺陷病人中多为实质性强化，有免疫缺陷病人中环状强化较多见。[br]6、低级别的星形细胞瘤，无明显强化。[br]7、脑脓肿：常出现环状强化。根据感染病史也可鉴别。[br][br]

翁志蓬

戴眼镜的朋友请注意扶好眼镜了，结果马上公布了：

想不到吧？
该患者是我们医院一位内科医生的亲戚，得知结果后我对那位医生说“看来我这十几年的影像学是白学了”……

黑白光影

以下是引用翁志蓬在2009-3-18 21:35:00的发言：[br]戴眼镜的朋友请注意扶好眼镜了，结果马上公布了

没带眼镜，但成了斗鸡眼！

谢楼主反馈结果！

songyi

谢谢翁管反馈

0668qiugh

好在不戴眼镜，少见！

pujunzhi

谢谢楼主提供病理结果！