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与大家意见不同,个人愚见为双侧肾脏错构瘤.
本例主要影像表现为双侧肾上腺区脂性肿块,肾上腺受压呈弧形移位但基本轮廓存在；需在肾上腺性\\肾性\\腹膜后源性脂肪肿块中作出鉴别.肾上腺性含脂肿块一般为髓脂瘤,部分腺瘤可含脂质；肾性脂肪性肿块多为向肾周突出的错构瘤,而腹膜后脂肪性肿块则多为脂肪肉瘤或脂肪瘤.所以定位就成了关键.
个人认为:
1区别来源最重要的一条就是看肾实质有无楔形缺损,尤其是上极肿块,由于横断面有时不易显示缺损实质,故需要做mpr尤其是冠位图像.如果显示肾实质残缺不全,则说明是肾内肿块.
2第二就是看肾上腺形态是否完整,但是由于肾源性肿块如果向上突出生长可以导致肾上腺形态难以在同一层面显示,所以肾上腺形态如果不完整,也不能除外是肾源性.3 另外增强也有助于诊断,错构瘤内可出现典型的迂曲血管成分强化,而髓脂瘤不会.
而本例右肾上极明显呈楔形残缺,可以肯定是源于肾脏的肿块,首考错构瘤(瘤内管状软组织影可能为血管)；而左侧病灶性质类似,而且肾上极实质出现突然,可能是上部实质缺损了导致轴位图像显示缺口欠佳.
所以建议mpr,增强扫描. |
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发表于 2009-3-30 05:07
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