对强脊的治疗，提出以下一些意见，仅供参考。
针对强直性脊柱炎有停留在任何一个时期和病程可能数年到数十年的特点，诊断一经做出就应给予系统和全面的治疗．不正规和非系统的治疗均不利于病人的好转和恢复，在一定程度上还助长了其病情顽固和致残率高的结果。
早期病人脊柱后凸<20°(cobb法)时．多数为进展期，属活动性病人，治疗以非手术治疗为主，采用中西药物相结合口服为宣。药物治疗以蚂蚁制剂为主药口服．药丸用广西产似黑多刺蚁(poiyhachisvina)的干燥粉末加蜂蜜制成，每日3次．每次l丸，每丸含生药2g．4周为一疗程，连续口服3个疗程．对于疼痛较重和血沉>60mm／h者加用消炎痛25mg，每日3次；或芬必得0．6g，每日2次；或扶他林25mg，每日3次，用2周即停，以免产生不良反应。蚂蚁制剂为中药丸剂．具有补肾壮骨、舒筋通络、祛风除痹的功效．蚂蚁制剂无毒或毒性檄小，使用安全可靠，利于强直性脊柱炎病人长期服用，动物试验表明，蚂蚁制剂具有较明显的抗炎和镇痛作用．免疫指标对比观察表明，蚂蚁制剂能显著降低免疫球蛋白(iga、igg、igm)，并对淋巴细胞转化率(ltr)有显著提高作用．说明蚂蚁制剂能增强细胞免疫，降低体液免疫，有较显著的免疫调节作用。现代药理研究证实蚂蚁中含有大量的氨基酸和蛋白质，含有多种维生素、高能磷化物和矿物质，蚂蚁含有锌、锰、铜、硒等微量元素，尤以锌、锰、硒的含量最为丰富。且蚂蚁分布广泛．资源数量巨大。是目前较为理想治疗强直性脊柱炎等免疫性疾病的有效制剂。治疗强直性脊柱炎的口服西药较多，如保泰松、优布芬、炎痛喜康等等，单纯用西药治疗，虽见效迅速，但疗效不巩固．停药后易复发，且西药不良反应较大．所以药物治疗应以中药治疗为主。而对于疼痛较明显者．则应加用不良反应相对较小的西药，如小剂量消炎痛(或芬必得、或扶他林)，一般只用2周，起到迅速抗炎和止痛的效果．待蚂蚁制剂发挥作用时停用西药，达到了标本兼治和扬长避短的目的，较好地发挥了中西医结合的作用，收到了良好的临床效果。同时应用物理疗法，卧硬板床，取仰卧位睡眠。若上行性侵犯到胸椎和颈椎时，应停止用枕头。站立时配戴支具(钢质背心或硬塑支具)，主要目的是维持脊柱的最佳位置，增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。进行长期不懈的体操训练，并定期测量身高，保持身高记录，也是防止脊椎后凸的较好措施。
当脊柱后凸达20°～40°时，在上述非手术治疗的同时，再增加脊柱后凸的牵引按摩治疗，采用jq-i型脊柱牵引机行牵引治疗．牵引力从30kg开始，根据病人耐受情况逐渐增加至与病人体重相等的重量，并持续牵引3～6min，间隔2min后再次反复牵引，每日牵引30min，10d为一个疗程，可连续进行2～3个疗程。同时辅以手法按摩．按摩原理是通过脊柱纵向延伸，使力线延着椎体分别向上下端传递，从而达到松弛韧带肌肉、改变关节突关节细微结构、调整脊柱纵向轴线的目的．以期获得最大限度改善脊柱后凸畸形的效果。
脊柱后凸超过40°时，非手术治疗很难奏效需采用“一次性多平面全脊椎楔形截骨术”，达到矫正脊柱后凸畸形的目的。对于仍在疾病活动期者，但后凸显著，角度>40°．严重影响生活自理者，要先给予药物治疗，待血沉下降到40mm／h以下，病变静止或近于静止时进行截骨手术，术后继续药物治疗，直至病情完全稳定时停药，采用此法会获满意疗效。
[本贴已被 杏林古木 于 2009-4-17 23:42:01 修改过] | 
发表于 2009-4-18 01:27
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