找来书本上图片（b左腕关节正位片）与所发病例图片腕关节对照简直就是一个翻版：
![]()
马德隆畸形分为四种类型：外伤性（损伤累及桡骨远端骨骺所致）、发育不良性（继发于多发性骨软骨瘤等）、遗传性（伴有turner综合征)和特发性。
典型的马德性畸形表现为由于桡骨远端内侧骨骺发育不充或提早闭合，桡骨远端整个骨骺发育不均衡，呈三角形。桡骨远端向掌侧弯曲，使桡骨变短，尺骨远端仍保持正常生长方向，故尺骨相对较长，桡骨远端关节面向尺侧倾斜，腕骨角变小(腕骨角由两条线相交而成，第一条线为手舟骨与月骨近端的切线，第二条线为三角骨与月骨近端的切线，正常值为130度--137度)。尺骨向背侧半脱位，尺骨头增大。有时可见桡骨远端向背侧倾斜，腕骨转向背侧，尺骨远端向前移位，即反马德隆畸形。
小结一下：本例尺骨变短，远端呈不规则密度不均匀膨大，周围软组织内可见明显高于软组织密度团块状影，内侧软组织凸起，外侧桡骨远端受压弯曲变形，桡骨骨骺内侧发育不良，肘关节结构松散，尺骨鹰咀部可见小骨性突起。诊断为多发性骨软骨瘤伴马德隆畸形。
本病例曾请多位省级高手过目过，仅大范围圈定为腕关节可能因外伤后“骨骺发育不良”，具体到骨软骨瘤、马德隆畸形、肘关节脱位全部想都没想；本站内还是强手如云，藏龙卧虎，不光是看到了也想到了，看来还是老话说的好：智者千虑必有一失，愚者千虑必有一得。
有意思也值得一提的是：翻阅了手头有的四本不同版本的书，对马德隆畸形成因的阐述，桡骨远端骨骺内侧发育不良一致外，对尺骨或桡骨的谁长谁短各有不同表述。大家有机会可多找些书对照一下。 |
发表于 2009-4-21 03:41
收藏
楼主