V0577:鼻腔及筛窦囊性占位，骨性包壳。请高诊！近日手术。

hejie · 发表于 2009-5-11 05:25

首先分析左侧上颌窦炎：上颌窦底壁：为牙槽突，常低于鼻腔底部，与上颌第二前磨牙及第一、二磨牙根部以菲薄骨板相隔，有的磨牙的牙根直接埋藏于窦内粘膜下，故牙根感染可引起牙源性上颌窦炎，反之，上颌窦炎症或肿瘤的侵犯亦常引起牙痛、牙松动等症状。
本例牙槽骨外侧壁破坏并见液平面，及有小气泡，周围牙龈肿胀，左侧上颌窦积液中等量，考虑牙根感染可引起牙源性上颌窦炎。
左筛窦腔内囊性密度占位，边缘硬化，考虑脓囊肿。牙槽骨外侧壁破坏并见液平面，及有小气泡周围牙龈肿胀，说明牙槽骨形成骨髓炎脓肿形成。牙源性上颌窦炎向鼻腔流出故鼻塞三月，近来颜面肿胀，当地医院消炎后，好转。门诊，鼻腔内粉红色新生物。

岚儿 · 发表于 2009-5-13 06:23

左侧筛窦粘液囊肿,合并左侧上颌窦炎.

hexue · 发表于 2009-5-14 07:32

左侧筛窦粘液囊肿
左侧上颌窦炎

yuhongjun · 发表于 2009-5-15 02:40

左侧筛窦粘液囊肿
左侧上颌窦炎

拾荒者 · 发表于 2009-5-16 03:07

泡性中鼻甲是中鼻甲常见解剖变异,较大时可引起周围组织阻塞性病变,其本身也可发生黏液囊肿及息肉等病变,黏液囊肿并发感染可形成脓囊肿,囊肿向四周膨大,可引起眼部并发症甚至颅内并发症,其发展过程一般较缓慢,泡性鼻甲发生黏液囊肿时常表现为中鼻甲呈球形膨大,可占据周围间隙并引起骨质压迫吸收,导致眼球移位甚至严重眼部并发症,鼻内镜下手术治疗有较好疗效.

wy232326 · 发表于 2009-5-17 06:01

泡性中鼻甲是中鼻甲常见解剖变异,较大时可引起周围组织阻塞性病变,其本身也可发生黏液囊肿及息肉等病变,黏液囊肿并发感染可形成脓囊肿,囊肿向四周膨大,可引起眼部并发症甚至颅内并发症,其发展过程一般较缓慢,泡性鼻甲发生黏液囊肿时常表现为中鼻甲呈球形膨大,可占据周围间隙并引起骨质压迫吸收,导致眼球移位甚至严重眼部并发症,鼻内镜下手术治疗有较好疗效
学习了!

qiuleiyu · 发表于 2009-5-17 06:08

泡性中鼻甲（concha bullosa ，cb，在窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex，omc）解剖变异中最为为常见。按气化部位不同分3种类型：（1）板状型：即垂直部气化；（2）球型：中鼻甲球部气化：（3）广泛型：垂直部及球部均气化。其中板状型较多见。cb较小时无明确临床症状，增大可影响窦口鼻道复合体及中鼻道通畅，而影响上颌窦、额窦和前组筛窦的通气，诱发鼻窦炎，产出鼻塞、头痛、嗅觉障碍等中鼻道阻塞综合征。泡性中鼻甲的气化腔内被覆鼻窦相同的纤毛上皮，其开口阻塞时可形成粘液囊肿，继发感染形成脓囊肿，临床较为少见。
影像学表现：通过ct横断位及冠状位能良好的显示出泡性中鼻甲的类型、大小及病灶内部结构、周边组织侵犯情况等，为进一步治疗提供重要参考。泡性中鼻甲无继发感染时表现为中鼻甲囊状气化影，骨壁纤壁，单侧多见，亦可双侧同时发生，cb常伴鼻中隔向对侧扭曲。并发感染时出现气化囊腔密度增高，骨壁模糊或出现气液平面。本例为广泛型cb，其继发脓囊肿表现为占据鼻腔的骨性包壳样占位，囊内脓液呈水样至软组织样密度。上方压迫突入筛窦及眼眶，局部骨质吸收，这可能与眼眶内侧壁相对薄弱，且接近中鼻甲有关。另有文献报道中鼻甲气化腔内可有继发息肉、鼻石形成。

358450m · 发表于 2009-5-17 06:33

左侧筛窦粘液囊肿
左侧上颌窦炎

wangzhengyuan · 发表于 2009-5-24 09:22

粘液囊肿,骨质吸收破坏，

影像之路 · 发表于 2009-5-29 18:54

支持泡性中鼻甲并左侧上颌窦炎症期待病理结果

V0577:鼻腔及筛窦囊性占位，骨性包壳。请高诊！近日手术。

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