首先我觉得该患者应该还有更明确的消化道道症状及其他病史，就影像看肝脏有肝硬化的表现，肝实质内多发圆形低密度灶，中央有坏死，增强扫描呈环形强化，为典型的“牛眼征”，因此首先考虑转移灶是有道理的。门脉显示良好，腹膜后未见明星异常肿大淋巴结。脾脏的低密度灶好像水样密度，不知道ct值是否支持，肾脏的病灶亦象是陈旧性病灶，应问一下病史，该患者以往有无外伤史。胆囊下部其实是与肠道分不开的，结肠肝曲向下升结肠有软组织肿块，且与肝脏及十二指肠分界不清。
因此：1、应考结肠癌并肝脏多发转移。不排除胆囊受侵。建议肠道检查。
2、脾脏和肾脏应结合病史考虑其他陈旧性病灶可能。 |
发表于 2009-5-7 05:07
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