PED1880:前上纵膈占位

jiangjing

考虑生殖细胞肿瘤或神经母细胞瘤或原始神经外胚瘤可能性大,胸腺瘤(好像病人年龄太小了吧),双侧少量胸腔积液

chinanyd

支持三楼的意见，学习了

同

以下是引用zjzjr在2009-5-10 14:18:00的发言：[br]考虑生殖细胞肿瘤可能性大,胸腺瘤(好像病人年龄太小了吧),双侧少量胸腔积液

[rm=450,350][/audio]

zjb

大家都集中在恶性胸腺瘤和生殖细胞瘤，是否可以穿刺活检？

九目段

复习文献，大家多考虑生殖细胞肿瘤，鄙人才疏，仰仗大家指教。
   
    生殖细胞肿瘤仅占全身恶性肿瘤的 1 ％，是青年男性常见的恶性肿瘤之一，约 2 ％～5 ％的生殖细胞肿瘤发生于性腺之外。性腺外生殖细胞肿瘤的组织发生准确来源尚不清楚，目前普遍认为，由于胚胎期原始生殖细胞在迁徙的途中，迷走于身体中线部位，发生与性腺形态相同的生殖细胞瘤；e g c f 常见部位有纵纵、腹膜后、松果体和骶尾部等，但 5 o ％ ～7 0 ％e g c t 原发于纵隔，7 5 ％以上为良性生殖细胞，恶性生殖细胞瘤少见，其中 3 0 ％ ～4 o ％为精原细胞瘤，6 0 ％～ 7 0 ％为非精原细胞瘤的生殖细胞。以男性为主，中位年龄为2 3 岁，精原细胞瘤占 1 ／ 3 ，与文献报道相似。恶性生殖细胞瘤的临床症状早期均为肿块挤压周围器官所产生的非特异症状，如胸闷、气短等，随后出现呼吸困难及上腔静脉压迫征等，同时或数月后出现全身远地转移。对于年轻男性在纵隔部位发生的肿瘤，要考虑本病的可能，大约 1 0 ％的 e g c f可通过血清β-h c g和a f p 检测来诊断。多数病人需靠穿刺获取病理诊断。

[本贴已被 九目段 于 2009-5-11 6:58:43 修改过]

联众之王

生殖细胞瘤，内胚窦癌

余辉

有没有考虑肺炎后胸腺反应性增大?不过不知道肺炎病史有多长.或者有没有其他慢性感染史(双腋窝淋巴结肿大)
病灶内有团状钙化,符合生殖细胞瘤改变

scdlc2008

病灶内有团状钙化,符合生殖细胞瘤改变

九目段

【大家的意见有道理，补充诊断】：
前上纵隔巨大占位伴多发点状钙化，考虑畸胎癌可能性大。

拾荒者

支持考虑生殖细胞瘤可能，病人年龄较小，病灶内见钙化灶是主要依据。可结合实验室检查；佩服九目段版主的分析及敬业精神。