CT19889:患者女，54岁：间断性咳嗽1个月，为轻咳，不伴发热

黑白光影

以下是引用zsl6918在2009-5-12 7:08:00的发言：[br]如此强化程度首先考虑巨淋巴结增生症.

黑白光影

谢谢楼主近来转来一些值得好好学习的病例，期待早日公布结果。

sxlcbc

这个病例的病例余晖战友已经提到，所以告诉大家：纵隔血管瘤。
术中所见肿物质软，表面光滑，血供丰富，呈暗红色，基底部宽，无明显蒂相连。肿物大小约5 cm x6 cm x8 cm。
    病理诊断纵隔血管瘤。免疫组织化学：fvⅲrag(+++),cd31(++)、actin(++)、cd34(+++)。
肿瘤由大量薄壁血管构成，管腔大小不一，管壁内衬内皮细胞，多处内皮细胞向腔内形成乳头状突起。血管之间有少量炎性细臆浸润。

另外，提问一个低级问题：硬化性血管瘤和一般我们说的血管瘤在概念上是不是一个肿瘤？

sxlcbc

这个病变的特点是中央及周边均见明显强化，且延迟扫描强化范围扩大，类似于其他部位海绵状血管瘤；mri检查可显示流空血管，t1wi可见线状高信号，代表肿瘤间质的脂肪。

余辉

在上腔静脉强化而主动脉尚没有强化的时候，我们肯定有机会抓到这一瞬间.
但是本例第二幅图病灶强化明显比第三幅强化程度要高,这样就说不通了,若第二幅图是动脉早期,主动脉都未强化何来病灶强化呢,况且是比后期高程度的强化(不过有一个可能,就是有一条血管丛肘静脉直通病灶,且路程要绝对短)
至于上腔静脉与主动脉峰值时间前后的问题,只要是从上腔静脉收集区注入造影剂,那么上腔静脉的峰值时间一定会比主动脉早,而且密度值要高.这个可以在平常的工作中看到,而且根据血流方向可以推出来.

硬化性血管瘤就是血管瘤,只不过肿瘤间质纤维化比较多,本例灶中呈不均匀团块状强化,低强化区开始我考虑应该是纤维间质,所以有此考虑

另楼主说有延迟期,是不是第二幅?

[本贴已被 余辉 于 2009-5-12 15:50:23 修改过]

sxlcbc

第一幅，平扫（平均ct值30hu左右）；第二幅，动脉早期；第三幅，动脉晚期(ct值范围60~145hu)。

余辉

呵呵,楼主可以看一下片子上的时间提供出来,楼主如果将增强具体方式告知我们可以分晰一下,主要为1注药位置2注药全过程有没有中途停顿3注药完时间及开始扫描时间

chinanyd

太有才了，受教了，学习了

ct诊断高手

看晕了

随光逐影

考虑巨淋巴结增生症，不排除神经源性肿瘤。