大家的讨论都集中在颅内血管钙化、小脑膜瘤钙化、骨瘤和内生软骨瘤上。根据ct的表现，也应该考虑为良性、慢性病变。
愚以为：
1.鉴别钙化与骨化可以通过测量ct值来大致确定，如果是钙化，包括内生软骨瘤上的钙化，其ct值一般不会超过200hu；相反骨化（如骨瘤类）的ct 值就比较高，一般跟附近的骨板ct值相仿。
2.内生软骨瘤以软骨内化骨骨骼为主，一般生长在长骨的干骺端，表现为向外突起的菜花状高密度阴影。
而骨瘤多生长在膜内化骨骨骼，如颅盖骨，髂骨等，表现为向骨板外或板障内的高密度阴影，密度往往与骨皮质类似，所以，按照常见病多发病的诊断原理，以上如考虑骨肿瘤，还是骨瘤可能性大点。
3.因为是良性、慢性病变，所以尽管病变向颅内生长，但对脑实质的压迫效应表现还不明显，看不到明显水肿征象。
4.尽管没有行mr检查，但通过以上几幅图像可以做一个mpr（多平面重组），可以观察其基底的情况。如果是骨瘤，那它的基底一般较宽，与内板之间的关系密切，分界一定不清楚；相反，如果是脑膜瘤，那瘤体跟内板之间肯定会有一定的界限，且长期的压迫，可能会引起内板的吸收等骨质改变。
5.行增强扫描似乎意义不大，既是良性慢性病变，肯定是乏血供病灶，即是血管瘤病变，由于瘤体血管内血栓钙化从而阻塞，其增强效应也不会太明显。
6.有条件可以做一个mr检查，可能对鉴别更有意义。
/等待[emb28] |
发表于 2004-4-29 05:55
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