大脑镰、小脑幕区硬膜下血肿主要应与纵裂池及小脑天幕的蛛网膜下腔出血相鉴别。因蛛网膜下腔较宽大，脑脊液不断循环，并延伸至脑沟、脑池；
鉴别点：(1)前者边界光整清楚，后者则模糊不规则，多呈羽毛状，常波及相邻的脑池而沿脑表面延伸；(2)前者大脑镰部占位效应常见，后者少见；(3)前者血肿不能触及胼胝体膝部，后者可紧贴；(4)前者急性期密度为50～80hu，多在2周后吸收或变为低密度，后者密度常在55hu以下，且多在1周内消失；(5)采用薄层扫描，特别是冠状和矢状面重建可较清楚显示血肿的形态和解剖位置。另外，一些脑膜钙化与特殊部位硬膜下血肿也有相小脑幕镰刀状及y形影具有特征性；(4)由于部分容积效应或同时合并该区域的蛛网膜下腔出血，可使血肿边界不清；(5)血肿吸收情况因血肿大小、颅脑损伤程度及个体差异而不同，一般较小血肿2～6周可完全吸收。
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发表于 2009-9-13 18:20
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