CT23033:腹部肿块

zxl51642 · 发表于 2009-11-9 18:46

肿块巨大，定位困难。支持肝右叶、尾状叶肝外型巨块型肝癌。
鉴别：肾上腺皮质腺癌、胰腺囊腺癌、恶性胰岛细胞癌、恶性间质瘤、脂肪肉瘤、恶性神经源性病变。

hg7503847 · 发表于 2009-11-9 18:53

胃与胰腺均显示前移，脂肪间隙较清，肿块与肝右叶内缘部分界限不清，门脉右支未见癌栓，且肝右叶血管只是受压改变，肝门结构未见明显淋巴结肿大，肿瘤边缘较清晰，其内可见软组织结节及囊变环死征，未见明显钙化及脂肪影。支持来源于腹膜后的间叶组织可能性大，不除外恶性纤维组织细胞瘤或肉瘤。

hg7503847 · 发表于 2009-11-9 19:00

我个人觉得病例计论，应该提供平扫的主要病灶平扫，动脉相，静脉相强化的ｃｔ值，如果有肿瘤血管的重建图像更好。

深泽交通 · 发表于 2009-11-9 19:02

支持外生性肝癌侵犯十二指肠

北方的狼 · 发表于 2009-11-9 19:04

胃与胰腺均显示前移，脂肪间隙较清，肿块与肝右叶内缘部分界限不清，门脉右支未见癌栓，且肝右叶血管只是受压改变，肝门结构未见明显淋巴结肿大，肿瘤边缘较清晰，其内可见软组织结节及囊变环死征，未见明显钙化及脂肪影。支持来源于腹膜后的间叶组织可能性大，不除外恶性纤维组织细胞瘤或肉瘤。

zjzjr · 发表于 2009-11-9 19:35

cta很明显肝动脉供血,支持外生型肝癌.

lirenxiong · 发表于 2009-11-9 22:30

以下是引用北方的狼在2009-11-9 11:04:00的发言：[br]胃与胰腺均显示前移，脂肪间隙较清，肿块与肝右叶内缘部分界限不清，门脉右支未见癌栓，且肝右叶血管只是受压改变，肝门结构未见明显淋巴结肿大，肿瘤边缘较清晰，其内可见软组织结节及囊变环死征，未见明显钙化及脂肪影。支持来源于腹膜后的间叶组织可能性大，不除外恶性纤维组织细胞瘤或肉瘤。

pp · 发表于 2009-11-9 22:35

首先考虑腹膜后来源：
1、肿瘤推挤周围脏器移位改变：胃窦和十二指肠降段受压向前移位，十二指肠降段包绕肿瘤前方下行，胰头向前下推挤移位；如果是外生型肝癌，十二指肠降段移位改变怎么解释？
2、虽然肿瘤血供来自肝动脉，也不能说由肝动脉供血的肿瘤就是肝脏肿瘤；
3、由于患者有肝硬化和肝炎、肝功受损表现，afp升高可由肝细胞坏死再生导致；

学 · 发表于 2009-11-9 23:13

肝ca

捉水 · 发表于 2009-11-9 23:53

还是考虑为肝癌吧，

[腹盆腰部] CT23033:腹部肿块

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