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左股骨下段囊性破坏区，内有粗大骨脊，囊性边缘清晰锐利。轻度膨胀，纵径大于横径，软组织肿胀
考虑1纤维肉瘤：可由骨纤恶变成。溶骨性破坏，软组织肿胀。本例相似，不能排除
2软骨粘液样纤维瘤：是源于软骨的良性肿瘤，好发于20-30岁，男女比例2：1，好发于长骨干骺端。常主诉慢性疼痛。有时可触及肿物。溶骨性破坏，膨胀性，内有骨脊，边缘清楚，有薄骨壳，可出现软组织肿块或骨膜反应。年龄不对，不像。
3转移瘤：溶骨性多为乳癌或肺癌。无明显骨膜反应。转移灶常与正常骨间界限不清，骨皮质内面因髓腔病变出现锅底状缺损，或肿瘤因哈佛管破坏出现筛孔样，隧道样透明像。标志肿瘤的侵袭范围。此例界限清晰，也未见锅底状，筛孔样或隧道样透明像。排除
4骨髓瘤：好发于成年人，50-60岁多见。男多于女。症状为全身无力，体重减轻，骨骼疼痛，腰背部疼痛。易发生多发病理性骨折。x线表现：溶骨性，边缘模糊。有的稍呈膨胀性，有的并发病理骨折，伴或不伴软组织肿块。混合型骨密度增高伴骨破坏，或破坏周围有硬化改变。此例边界清。也不像
5软骨肉瘤：瘤软骨基质钙化是x线，ct诊断的重要征象。这种钙化可大可小，小的呈斑点状，大的环形，半环形，在一个区瘤体内有些区域软骨钙化团块多，密度高，为低度恶性软骨肉瘤组织，另一区域钙化少，模糊或隐约可见，为高恶性肉瘤组织。软骨肉瘤中出现肿瘤骨，多为高密度象牙质样瘤骨。未见象牙质样瘤骨，也不像
6血管瘤：位于骨端或骨干。中心型或偏心性。发展迅速者，可形成骨干大囊性膨胀性破坏，或弥漫性虫蚀样破坏。不能排除
7动脉瘤样骨囊肿：是非肿瘤性单发的骨病变。75%的病人发病在5-20岁，女性占60%。临床表现患处急性疼痛，短期内发展严重。好发于干骺端，偏心性生长，可累及骨干。x线表现：溶骨性膨胀性病变。在诱发反应性新骨形成的薄壁骨壳包绕的囊壁上有细或粗的放射状小梁，内缘有很薄的硬化改变。如果生长迅速，则边缘更薄，不规则，甚至不连续。未见放射状小梁。不像
8骨纤可恶变为纤维肉瘤、成骨肉瘤或软骨肉瘤。不管恶变后范围多大，原骨纤征象仍保持。恶性的肉瘤与原发于骨的肉瘤相似。不能排除 |
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发表于 2009-11-20 04:19
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