X6648:坏死？退变？

观影朔征

以下是引用yuhongjun在2009-12-5 5:25:00的发言：[br]多考虑结核、化脓性关节炎可能。

xian5969

以下是引用zhangzhongshou在2009-12-4 18:24:00的发言：[br]右髋关节间隙明显变窄，髋臼骨性关节面下囊变，骨性关节面似有破坏。患者46岁，对侧关节未见异常。退变不支持，症状有一年，髋关节软骨破坏明显，考虑结核、化脓性关节炎可能，股骨头形态正常，不支持股骨头坏死，请结合临床，进一步检查。

zxl51642

以下是引用zhanggenliang在2009-12-5 16:56:00的发言：[br]请zxl51642老师讲解一下髋臼撞击综合症的诊断标准。体位不正，导致股骨颈不一样长。更支持退变

资料： 股骨髋臼撞击症的特点是股骨头颈交界处空间变小和异常接触。这种股骨近端或者髋臼缘的畸形导致的紊乱目前被认为是髋关节炎前疼痛和继发骨关节炎的常见原因。髋臼与股骨过度接近，尤其是屈曲位和内旋位，使病人易发盂唇撕裂，关节软骨损伤和关节炎过早发生。撞击综合症可以分为两类：cam型和pincer型。cam型股骨髋臼撞击综合症由股骨近端畸形所致。最常见的是股骨头颈交界前外侧由于头颈偏移量不足形成相对突起。这引起头颈交界处和盂唇前外侧反复损伤，产生软骨盂唇交界处的剪切力，最终产生软骨盂唇分离，盂唇分离和关节软骨损伤。pincer型撞击症由于髋臼过度覆盖股骨头，引起股骨颈和盂唇及髋臼缘近侧反复碰撞。髋臼盂唇被股骨颈和髋臼缘挤压，引起盂唇和关节软骨损伤。 髋臼翻转，股动脉过深，protrusio是pincer型撞击症的主要病因。这些畸形也可以复合cam型畸形，形成复合型撞击症。除髋关节结构不良外，有塌陷和关节毁损可能的股骨头坏死也是青壮年患者髋关节功能不良的常见原因。患者的特异性因素也对髋关节疾病和退行性改变有作用。这包括体育运动，患者年龄，软组织松弛度以及所谓的关节易感性。这些因素单独或者联合作用引起髋关节疾病的发生发展。

[本贴已被 zxl51642 于 2009-12-5 21:22:55 修改过]

[本贴已被 zxl51642 于 2009-12-5 21:24:49 修改过]

zhanggenliang

多谢zxl51642老师的精彩讲解。又长学问了

刘国良

结合临床考虑,右髋关节疼痛1年多了,片示.右髋关节明显变窄,退变和结核病变发展到一定程度都变窄,髋臼骨性关节面有囊性改变,考虑1退变,坏死.
                     2结核
                     3考虑化脓性关节炎
原因,退变和结核都是慢性发展过程,考虑右髋关节有过外伤,退变大都年龄40岁以上.如考虑结核,可照胸片,除外一下胸部结核,如有则考虑,另外加血沉化验是否支持,化脓性关节炎一般来说发病较急,疼痛一年多了可能性不大,结合临床,在做mr检查.

帅河马

右髋关节关节间隙变窄，髋臼关节面硬化，关节面下见囊状透亮影。
考虑右髋关节退变，建议必要时mr检查。

sunbin

右髋关节退变，建议ct或mri。

mqlhxl

骨性关节炎

shibing

右髋关节关节间隙变窄，髋臼关节面硬化，关节面下见囊状透亮影。
考虑右髋关节退变，建议必要时mr检查。