|
|
回复：ct23522:胸部片影鉴别，肺炎vs肺泡癌？
以下是引用wzh168在2009-12-9 15:54:00的发言：[br]考虑细支气管肺泡癌[br]依据：[br]1、女、71、胸闷，咳嗽、咯血6天，疑肺炎治疗后一周后右肺中叶病灶变实。无明显吸收。[br]2 ct：右肺中叶大片实变，实变影呈肺叶分布，伴支气管充气相，支气管僵硬、扭曲，呈枯枝状，增强ct见血管造影征，部分层面见水平裂膨胀现象。右肺下也背段见实变病变区内密度不均，呈蜂房状气腔。[br]鉴别诊断：[br]1 大叶性肺炎：其典型ct表现为支气管充气征，其支气管壁柔软，无僵硬感，分支自然，支气管径由粗变细，似青树枝样，而bac的支气管充气征则呈枯树枝样。大叶性肺炎不伴蜂窝征与磨玻璃征，常有明显的急性感染史[br]2 结核：（1）以1个肺段或肺叶为主、病变相对局限的肺炎，短期内抗炎变化不明显。（2）病灶呈大片状或不规则块状影，密度较浓，病灶内部局限溶解或小的无壁空洞，邻近部位的斑片状、腺泡结节状病灶，尤其是ct影像可见到散在分布的典型的小叶中心性影等多样性改变，与一般炎症的相对均一性片状阴影不同。 [br]3、嗜酸细胞性肺炎：表现为双侧周围肺组织的实变，不按肺段分布；ct上，分布在周围肺组织的实变影，可见毛玻璃样改变，存在于实变区 或单独存在。[br]建议组织学检查。[br][br][br] |
|
发表于 2009-12-10 04:39
收藏