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胰腺的发育异常（developmental variants and anomalies of pancreas）
1 胰腺分隔 （pancreas divisum ）是胰腺最常见的解剖变异。在大体上胰腺未分开而胰腺导管系统完全分离。形成原因：在胚胎两月时，背侧和腹侧胰管融和失败。胰腺的主要部分包括胰头的前上部、体部和尾部胰管系统经背侧胰管引流入副乳头；胰头的后下部分和钩突经短小的腹侧胰管而和胆总管汇合开口于大乳头。在尸检中，胰腺分确良隔的发生率为5%--10%，活体ercp检查系列中发生率约为4%。在一组胰腺炎病例中，胰腺分隔的发生率达16%，而在原发性胰腺炎中这种变异的发生率达25%，因此现广泛认为胰腺分隔和胰腺炎的发生有明显的相关性。
高分辨率的ct和mri发现独立的腹侧胰管或发现背侧和腹侧胰管共存时可提示胰腺分隔的诊断。虽然胰腺总的体积可以正常，但胰头的上下径可以增大。偶然情况下腹侧半和背侧半胰腺可被一脂肪线分隔。
2 环状胰腺（annular pancreas）
为罕见的胰腺发育异常，有报导在2000例尸中仅见到3例。ct表现为在腺头区十二指肠的前、侧、后壁明显的增厚，而和胰腺组织密度及强化程度一致。上消化道造影有典型的表现。ercp可以发现该区的胆管分枝。
3 背侧胰腺发育不全（ agenesis of the dorsal pancreatic moiety）
在这种解剖变异时，ct仅可见到胰头，而正常的胰颈、体、尾均不显示。和胰腺分割相比，背侧胰腺发育不全是极罕见的变异。由于大部分胰岛细胞位于胰体部，故胰体尾的缺失易患糖尿病。大部分完全的背侧胰腺发育不全的病例都有糖尿病。有报导，一例背侧胰腺经膈肌的后部缺损至右侧膈脚旁，表现为右心膈角区的肿块。
以上内容译自《computed body tomography》 |
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发表于 2004-5-4 22:22
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发表于 2004-5-5 22:49