时间有点长了，病例来在国外网站。
结果：肺及骨芽生菌感染。
（a）x线显示了肱骨中部一溶骨性病变，边界不清。 放大像能更清晰的描绘病灶和它的边缘。x线显示了尺骨远侧干骺端溶骨性病变，横贯长骨体生长部。沿尺骨外侧有一个连续的骨膜反应。（d）骨闪烁图上两个病灶均显示放射性示踪剂摄取增加。 ct扫描显示了骨盆皮炎芽生菌累及骶髂关节和关节面两侧骨质。病灶渗透性，边界不清，还看到皮质破坏。
芽生菌病，流行于加拿大和美国中西北地区，故又称北美芽生菌，尤其在附近有许多河湖溪流的暖湿森林地区。户外活动时，存有高有机污物的真菌微栖息环境受到干扰，人暴露在期间。吸入空气播散的孢子导致原发肺感染，就可能成为传播源。
一、芽生菌病肺部有各种放射学表现，包括肺实变、灶状肿块、中等大小的结节、间质性病变、粟粒性病变和空洞性病变。受感染病人可以无症状，也可以象有从轻微慢性咳嗽到急性呼吸窘迫综合症那样的症状。急性症状病人更可能有肺实变，而慢性表现可能合并有肿块样病变。肺实变往往伴随中等大小的结节，尤其在上叶，应怀疑真菌性病变。淋巴结肿大和胸前积液罕见，钙化也不常见。
二、芽生菌病肺外表现
在美国芽生菌病的多器官受累不太常见，两个报道中出现17％－30％的病例。芽生菌病肺外播散最常见的部位是皮肤，大体占播散病例的17%–30%左右。临床检查中皮肤病变可出现疣（白色）和溃疡。两种类型的皮肤病变在皮肤较深的位置出现溢出性微脓肿。ct上出现皮下区域的这些微脓肿呈软组织和液性密度，合并皮肤增厚。布莱泽（bradsher）报道骨累及大约占胸外病例的25%以上。尽管任何骨均可以受累，但脊柱、骨盆、骶骨、颅骨、肋骨和长骨最易受累。受累骨常呈半透明（x线）或低密度（ct）病变，边界不清，没有从其他形式的骨髓炎中区分开来的特殊的放射学特点。大多数骨病抗真菌治疗后可以消退，但一些需要做清创术。前列腺炎和副睾－睾丸炎是生殖系统最常累及的部位。放射学上不常诊断这些感染，不管是否缺少胸部症状，当任何胸外芽生菌病被发现时，应提示做胸部x线检查。中枢神经系统受累约占芽生菌病播散的5%–10%。最常见的表现时硬脑膜和薄壁组织上的脓灶，接下来是脑膜炎。ct上脓肿通常是低密度的；mri t1-加权像呈低或等信号强度，t2-加权像呈高信号。脑膜及其周围强化也有特征，与别的脑脓肿相似。早期脑膜炎常不被发现，晚期病例显示脑脊液腔隙扩大，普遍脑肿胀，脑膜弥漫强化。
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发表于 2010-5-24 05:57
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