CT00259：病理已公布！胰头Ca

zhanyong · 发表于 2004-5-7 05:46

支持十二指肠壶腹癌侵润胰头。

jiajie · 发表于 2004-5-7 05:50

诊断依据：

1 十二指肠壶腹反“3”字征，

2 局部十二指肠后壁也不规则增厚，

3 肠腔狭窄，不全梗阻，

4 胰头钩突增大模糊，胆道梗阻。

zxq · 发表于 2004-5-7 05:57

胆总管下段及壶腹区占位，恶性可能性大。
理由：1、肝内外胆管显著扩张，于壶腹区突然截断，胆总管内见软组织密度，轻度强化。
2、十二指肠比不规则增厚，肠管内见充盈缺损。

学无止境 · 发表于 2004-5-7 06:25

以下是引用gaozhengyi在2004-5-6 21:09:44的发言：[br]胆系扩张，追踪至壶腹区突然中断消失，为恶性梗阻表现。胰管未见明显扩张。胰腺各区强化均匀，胰头癌大致可以排除。壶腹癌一般表现为壶腹区突入十二指肠腔内的肿块，本例表现为十二指肠壁不规则的增厚，密度不均匀，应该考虑到十二指肠肿瘤性病变累及壶腹区可能。胃肠道肿瘤管腔扩张往往为肿瘤侵犯肠壁内神经的表现，淋巴瘤较多见，但粘膜粗糙不整往往是腺癌的表现。

张颖6606521 · 发表于 2004-5-7 07:41

[emb6]18楼

sxjj1024 · 发表于 2004-5-7 19:31

各位大虾的分析都很精彩，学到了很多好东东。/鼓掌/道谢

sqz-163 · 发表于 2004-5-7 21:50

[emb6]9楼

lanqm66 · 发表于 2004-5-7 23:08

本例特点：没有病史！没有平扫片！低位胆道梗阻，肝内胆管扩张比较轻。胰管未见明显扩张，胆总管下段突然中断，十二指肠（乳头）周围肠壁增厚，增强片见密度不均，边缘毛糙。通过对比剂可见充盈缺损。
诊断：1、十二指肠病变并胆道梗阻，肿瘤或大溃疡合并炎症，建议十二指肠镜检查
2、壶腹部肿瘤待排除

吕军浩 · 发表于 2004-5-7 23:11

别那么费劲地分得很清楚了！！！壶腹部指主胰管、总胆管汇合后进入十二指肠前的膨大部分。对于低位胆道肿瘤性梗阻，现把十二指肠、总胆管、主胰管、壶腹部及胰腺其他细胞来源的肿瘤笼统称为壶腹部周围癌！治疗原则大致相同，预后不同！！

[本贴已被吕军浩于 2004-5-7 20:45:07 修改过]

wzq · 发表于 2004-5-8 02:20

肝内外胆管扩张,胆总管下段突然中断,消失,十二指肠壁不规则增厚,并可见充盈缺损,.胰头强化均匀
考虑壶腹周围占位 1、十二指肠腺癌侵犯胆总管下段 2、壶腹部癌（壶腹部指主胰管、总胆管汇合后进入十二指肠前的膨大部分）。建议进一步行胃镜或消化道造影以及mrcp检查
治疗可采用whipple手术

[腹盆腰部] CT00259：病理已公布！胰头Ca

回复：病例259：有个好片子！请大家阿讨论！有病理的！重

ok