CT1852：右侧胸腔占位

honghuqitian

jiajie老师以一元论考虑，很有道理。但我首先支持第三楼意见。

wrancelan

肺底包裹性积液，左上肺陈旧性tb.

cefcmj

以下是引用guzhongliangddd在2005-9-17 19:42:00的发言：[br]左上肯定有结核病灶，右病灶我首先考虑肺！1，支气管囊肿？2，肺隔离症？

影象王

右侧胸腔包裹性积液，两上肺陈旧性结核．

maomaotu

考虑：1）肺结核，2）椎旁脓肿。3）建议骨窗观察有无胸椎结核。[emb6]

caihe

左上肺陈旧性结核，右下肺肺隔离症或支气管囊肿可能性大。如椎旁脓肿，没椎体破坏，又是单边病变，而椎旁线存在，故椎旁脓肿可能性小。

听蝉观竹

首先说一句：该病例图像完整，横轴位＋mpr片对图像处理很好，对于诊断起了很好的作用，谢谢zhanyong 先生。
这个病例首先还是一个定位诊断的问题，我认为右侧病变应该在肺外，而不是在肺内，在胸膜的脏－壁层之间，即胸膜腔内，我们可以清楚的看到右肺的挤压，可以看到胸膜的脏、壁层的增厚包裹，而中间的密度应该是液性的。上肺有斑片状、索条状、结节状影；椎旁脂肪间隙清晰存在，不考虑椎旁脓肿。
　　　所以我诊断为-------浸润型肺结核合并结核性胸膜炎，结合病史，考虑当时没有得到很好的积极抗结核治疗和胸膜腔积液的引流，目前已经胸膜纤维板形成，积液包裹。

zhanyong

该病例呈囊性病灶，内为液性密度；呈葫芦形改变；邻近胸膜无增厚及粘连征象；其上部感觉和食管后壁关系密切。
我们的结论是：1.左上肺及右下肺继发型肺结核；
              
              2.右侧后纵隔囊性占位考虑如下疾病鉴别：1）食管囊肿（食管重复畸形）
                                                  
                                                     2）支气管肺囊肿。

zhanyong

正在随访中，有结果即向各位报告！谢谢大家讨论

听蝉观竹

既然考虑与食管有关请做一个吞钡检查。