X8039:骨病两例

寻芳者

未见明显异常，必要时加照对侧做比较-------------------

zqf5359914

外伤？跟骨应该有骨折，第五跖骨粗隆撕脱？vesalius骨？对照健侧。

fanshl

又加一例，大家看看考虑什么？是滑膜骨软骨瘤，还是创伤性骨关节炎及骨化性肌炎，说出你的诊断依据

tiangaohaikuo

第1例考虑肘关节继发退变；第2例因无外伤考虑足部副骨韦萨留斯副骨。

linyiming

考虑肘关节继发退变
.第二 未见异常。不放心做过ct

拾荒者

肱骨后缘菜花样改变考虑骨软骨瘤可能。足部未见异常。

小小医

第一例：考虑奇异性骨旁骨软骨瘤样增生（bizarreparostealosteochondromatousproliferation，即bpop，或nora病）是一种罕见的疾病，代表一种异位的骨化，它最常累及手和足骨，长骨受累占25%。
【x线】典型的x线示有一重度钙化或骨化的肿块，有宽的基底部附着于其下方表现正常的皮质上。肿块的外形常常光滑，但亦可由轻度分叶。
【病理】组织学检查有大量富含细胞的软骨，该软骨表现出向骨小梁转化；在小梁间隙内有梭形细胞。双核细胞常见，并有明显的成骨活动，这一表现可导致误诊为骨旁骨肉瘤。
【鉴别诊断】1、骨旁骨肉瘤naro病与骨肉瘤相比肿块较小，有奇特的软骨形成和不规则、短的骨小梁，并且不侵犯临近的软组织。2、骨软骨瘤：好发于长骨的干骺端（和nora病的发病部位不同）；有骨性骨小梁和附着骨的髓质骨小梁相连续（nora病与附着骨的髓质骨小梁不相连续）。3、骨化性肌炎、骨外软骨瘤等鉴别。

第二例：未见异常。不放心做过ct

fanshl

第二例加照对侧，和大家讨论的图片基本相似，考虑没有问题，因为没有拷到图像，就不上传了；第二例患者已住院，择期手术。

VISA

加照对侧做比较

sunbin

第一例：肱骨下端前方可见向外突出囊状占位，边缘光滑，肘关节间隙变窄，骨质增生硬化，支持考虑骨旁骨软骨瘤样增生，肘关节退变，第二例：未见明显异常。