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甲下外生骨疣亦称甲下骨瘤、趾指骨末端外生骨疣。Dupuytreu1947年首先报告。
病理：肉眼观察：瘤体由骨、软骨和纤维三种组织构成，以成熟的骨小梁结构为主，顶部为软骨帽。多为纤维软骨，亦可为透明软骨，表面为纤维组织构成的包膜。
镜下：（略）
生长迅速的肿瘤，软骨帽多为纤维软骨，细胞增生活跃，核染色深，有时可见核分裂相。肿瘤的生长，通常是以软骨化骨的形式进行的，也可由纤维包膜直接化骨而成。
发病率：国内报道占综合的原发性肿瘤的0.3%，占良性肿瘤的0.53%，男多于女，男女之比3：1，年龄4-54岁，平均20岁。肿瘤最常见于拇（足字旁）趾末端内侧，亦可发生于拇（足）趾的腹侧、背侧及末端。少数可发生于其他趾及拇指。
临床表现：病程缓慢，多在半年至4年。虽多发生于童年，但常被忽略。而在青壮年时被发现。早期多无症状，主要为疼痛、肿块、趾局部高起变形，走路不适。由于摩擦和积压，常发生感染，形成溃疡，溃疡经久不愈，甚至骨感染形成骨髓炎。
X线表现：肿瘤自趾指骨末端呈骨性突起，外形呈土丘状，多在甲下。蘑菇状者多在趾外侧、腹侧或末端。因不受外力所限，呈自然生长方式。还有各种形式的多发型。骨突的基底较宽或呈粗棒状与趾、指骨皮质相连续，其内为松质骨，骨小梁清楚，与正常骨结构相同。肿瘤大小不一，小者仅呈一小豆状骨性突起，大者可与趾骨末端相差无几瘤体顶端有局限性骨密度减低，边缘毛糙不齐。软骨帽一般无钙化，如无感染，周围光滑整齐。如发生感染，可有骨髓炎表现。 |
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发表于 2010-11-20 17:54
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发表于 2010-11-20 20:42