X0405:右股骨病变

向医生

右股骨上干骺端有类圆形骨质破坏，破坏区跨过骺板累及股骨头骨骺下部，周围软组织明显肿胀，未见骨膜反应及软组织内肿瘤骨，破坏区无硬化的边缘，其内可见小斑片状死骨。
    我本人认为本例是右股骨干骺端——股骨头骨骺结核。
    鉴别诊断：
    软骨母细胞瘤：好发于骨骺区，边缘硬化，其内可有钙化。本例主病灶在干骺端，向股骨头骨骺发展，病灶无明显硬化的边缘。
    brodie骨囊肿：病灶极少跨越骨骺板累及骨骺，病灶周围硬化常明显。
    骨囊肿：好发于干骺端，呈囊状透亮区，边缘锐利，腔内无死骨。
    骨巨细胞瘤：发病年龄较晚，好发于骨骺端，病灶膨胀明显，内可有间隔。

[本贴已被 向医生 于 2005-10-6 11:41:01 修改过]

huhong1111111

结核支持

ht19790909

[emb6]21楼，受益[emb2]

[本贴已被 ht19790909 于 2005-10-6 20:05:10 修改过]

zhangch

右侧股骨颈基底部略示膨胀.其内示一园形骨质缺损区,其边缘清晰,,且示少量硬化影,,其内示少许砂粒状影,其内缘皮质影示破坏.,未示明显骨膜影.所属双侧髋关节影示正常.
我考虑为:骨囊肿可能.
   鉴别:软骨瘤  软内粘液纤维瘤

xbkshxx

考虑纤维性骨皮质缺损
依据：1.干骺端骨质破坏及内侧骨皮质缺损.骨质破坏区未及骺板，骨破坏呈偏心性,长圆形,横径大于纵径.
2.患儿,男,1岁,右下肢活动不灵便4天.无发热.3.周围软组织影密度比对侧增浓可疑肿胀.4.无骨膜反应.5.其中可见大片状及点状砂粒状高密度影.
说明:纤维性骨皮质缺损又称干骺端纤维性缺损.是一种非肿瘤性纤维性病变.现认为是儿童发育期的正常变异,系局部骨化障碍,纤维组织增生或骨膜下纤维组织侵入骨皮质所致.多能自行消失.所以考虑破坏区内高密度影为病变在修复过程中的正常骨质.
鉴别:1.骨骺与干骺结核  分中心型和边缘型  中心型骨破坏灶常发生于干骺端松质骨内,常横跨骨骺板侵犯骨骺(继发骨化中心),可向关节方向发展.较早引起关节结核.破坏区内有时见砂粒状死骨.死骨的密度将比较高甚至超过正常骨质密度,邻近骨质常有骨质疏松.边缘型多见于骺板愈合后的骺端.2.成软骨细胞瘤又称软骨母细胞瘤  肿瘤多位于干骺愈合前的骨骺.向关节和跨越骨骺板向干骺端发展.常有硬化.骨破坏区内钙化呈小点状斑片状甚至团块状,关节可出现肿胀.3.软骨粘液纤维瘤  常为多房,房隔粗厚呈蜂窝样,少见钙化.4.骨囊肿  好发于干骺端的松质骨内,其长径与骨干长轴一致.无钙化,骨皮质存在变薄.
感谢板主的病历.[emb6][emb28]

geziyy

[emb6]tb

scwbc

[emb6]考虑纤维性骨皮质缺损

cyy136

[emb6]

ydyuan1986

回头看右骨骺密度减低且不匀，但骺板无改变，关节间隙无改变。就影象表现，本例最似tb，其次为软母。平片对软组织的改变观察不清，可加做mri。

hurongbing

最起码应该排除骨囊肿,一般囊肿无硬化边,松质骨内可有轻度硬化,但形态规则,密度均匀,不穿头皮质,我以前碰到类似病例,手术结果为嗜酸.请大家帮我分析一下.