CT1940:颌骨病变

zhanyong

一.ct所见：右侧上颌骨见混杂密度肿块影，内为囊性低密度夹杂有形态不规则杂乱网隔状钙化影，边缘有骨性包壳；病灶向四周膨胀性生长，推压邻近组织，边界欠清楚；右侧上颌窦窦腔内见软组织密度影。
二.ct意见：右侧上颌骨骨化性纤维瘤。
三.诊断依据：1.病史：37岁男性右颜面部无痛性包块10年；生长缓慢；
          2.发病部位：上颌骨；
          3.上颌骨膨胀性囊性肿块，内有钙化间隔，有骨性包壳。
四.骨化性纤维瘤（ossifying firbroma of）：又称骨性纤维瘤、成骨性纤维瘤及纤维骨瘤，多见于青年男性，好发与上颌骨。临床表现为生长缓慢的膨胀性无痛性肿物，肿块表面皮肤正常，有轻压痛，与骨相连，部活动。x线分为三型：1.骨化型（硬化型）：表现为圆形或者椭圆形致密骨块影，可呈分叶状，边缘整齐；2.囊型：表现为圆形、椭圆形或者不规则形单房或多房透亮区，边缘清楚，呈膨胀性生长，骨皮质变薄；内有较多钙化斑块、斑点，有骨性包壳。3.混合型
五.鉴别诊断
1.造釉细胞瘤：病理分为实质型和囊肿型，囊肿型又分为单房型和多房型；实质型少见；囊肿型为单个或者多个囊状透光区，囊壁清晰，锐利不光整，有切迹，邻近牙根吸收呈锯齿状，多发生于下颌骨，瘤体呈蜂窝状；
2.骨纤维结构不良（fibrous dysplasia  fd）：是正常组织逐渐为增生的纤维组织所代替的一种疾患；以硬化型多见，x线表现为颌骨变形，密度增高，累及范围广泛，伴有颅底骨质增生、硬化。但是囊性骨纤亦可形成囊状阴影，但囊内外密度增高，呈磨玻璃样改变，内有钙化，可伴其它部位病变；
3.骨巨细胞瘤：较少见，多发生于20－40岁，囊腔多呈肥皂泡状，有淡薄的骨间隔，边缘不整，周围无硬化环，过度膨胀常有骨壁缺损及附近牙齿移位。
本病例主要从病史，发病部位及部分无特异性的影像表现上我初步考虑为骨化性纤维瘤。请指正！！

lushijun

[emb6]造釉细胞瘤

lz8320473

年龄小，病程长，无痛、无红肿。骨质呈膨胀性改变，无骨膜反应急软组织肿块，首先考虑良性肿瘤。应该是骨化性纤维瘤!
鉴别诊断：
1，骨巨，造釉细胞瘤。临床表现及影象特点均不支持。
2，骨纤维异常增殖症，受累骨均匀的密度增高，呈磨玻璃样密度，不支持。

东北

[emb6]造釉细胞瘤

jiajie

上颌骨右侧多囊性膨胀性病变，囊壁较薄，范围较广，囊内见多房性间隔，下达牙龈，上充满上颌窦腔，考虑造釉细胞瘤。
面部骨纤多为硬化型暂不考虑。

caihe

认为造釉细胞瘤大于骨化性纤维瘤的诊断可能性大，期盼病理结果。

向医生

这病例的焦点现在集中在是骨化性纤维瘤还是造釉细胞瘤，我个人支持右上颌骨的骨化性纤维瘤诊断。
  造釉细胞瘤好发于下颌骨磨牙区，常向下颌角及升支扩展，其它方面有关该两者的鉴别诊断前面支持骨化性纤维瘤诊断的战友已经做了详细的分析，我也就不再多讲了。

听蝉观竹

手术病理结果－－－右侧上颌骨骨化性纤维瘤。

guzhongliangddd

[emb7]又是误诊！谢谢版主！

龙刚

[emb7]谢谢,我又看了看书,永远不会忘记了.