CT1944:[讨论]颅内囊性占位

wxy7406

星形细胞瘤不能除外,本人更倾向星形胶质瘤.

hurongbing

表皮样囊肿是比较多见,但这个病例不太一样,见缝就钻应该也往低阻力的地方,而且病灶局限化,有一定占位效应,我支持myz3131老师意见,考虑肿瘤性病变.请大家指正.谢谢[emb16]

caihe

支持3楼分析。上皮样囊肿（胆脂瘤）＞表皮样囊肿＞星形胶质瘤。听神经瘤可以排除，因为内听道没有扩大，临床症状不符合。

www1968

[emb6][emb21][emb26]

maomaotu

左侧桥小脑角区可见低密度肿块影，边界清楚，周围无脑水肿，静脉注射造影剂后不增强，
      诊断为左侧桥小脑角区胆脂瘤（又称上皮样囊肿）。
   
    上皮样囊肿是一种少见的良性肿瘤，又称表皮样囊肿，胆脂瘤或珍珠瘤。表皮样囊肿为先天性肿瘤，约占颅内肿瘤的3%。约占桥脑小脑角区肿瘤的4.8%。它起源于外胚层的残余组织，于胚胎3～5周神经管闭合期间上皮组织移植于神经内发展而成，它通过进行性脱屑而生长。它由细胞脱屑、角质素和胆固醇组成。表皮样囊肿主要发生于桥脑小脑角区。颅骨表皮样囊肿分为原发性和继发性。后者被认为系由于外伤将上皮包埋到颅内所致。颅脑表皮样囊肿的ct表现：
1  低密度 ct值介于-25～25hu。这是表皮样囊肿的特征性表现之一。低密度系由于脱屑碎含有高胆固醇和角质素所致，亦可能为肿瘤液化所致。低密度区边界清楚，周围无水肿带。
2  静脉注射造影剂后无增强改变 这是由于肿瘤内缺乏血管所致。
3 颅内表皮样囊肿与蛛网膜下腔，脑池关系密切 并具有顺脑池扩展的特点（见缝就钻）。
4 桥脑上脑角区是颅内表皮样囊肿的好发部位。
5 非特异性表现：a、高密度 高密度表皮样囊肿很少见,目前尚无明确的解释。b、桥脑小脑角池增宽和（或）包围池增宽 。c、表皮样囊肿发生部位除桥脑小脑角区外可发生于颅内任何部位和颅骨。
鉴别诊断  当表皮样囊肿位于桥脑小脑角区，ct表现呈低密度区，边界清楚，周围无脑水肿，静脉注射造影剂后不增强，术前可作出正确的定性诊断。不典型ct表现的病例需与蛛网膜囊肿、颅内脂肪瘤、听神经瘤、脑膜瘤和脉络膜乳头状瘤等鉴别。

[emb6]

⌒⊙ǒ⊙⌒

表皮样囊肿[emb6]

东北

[emb6]皮样囊肿

didadoc

听神经瘤!!!!!!!!!!!!!!!

lushijun

[emb6][emb26]

guo6607

是表皮样囊肿的好发部位，c+未见强化，密度均匀，边缘较清，支持表皮样囊肿！