CT1949:[讨论]腹部

听蝉观竹 · 发表于 2005-10-8 09:15

把病例的一些图解示意如下：

ctc2800 · 发表于 2005-10-8 11:03

谢谢各位.,因为时间久了,资料找不太完备了,我会尽力去找的.各位评点太精彩了.
听蝉斑主认为左侧中心高密度是导管,可右侧的输尿管充填造影剂后也是高密度的,和左侧在密度上没太大的差别呀?
当时病人做的是静脉肾盂造影,结论是无异常.

yanshencun · 发表于 2005-10-8 16:39

各位讨论精彩.各具特色---受益匪浅.----[emb20][emb28]

xiaoniu · 发表于 2005-10-8 17:09

1所见胆囊增大壁厚,胆囊炎应该考虑,
2左侧输尿管中上段外围可见环形明显稍低于管内密度的造影剂,并呈现有向下流动及向间隙流动的趋势,密度渐进性减低,肾周间隙内脂肪索条样密度增高, 腰大肌外方有水样低密度影充填,肾实质内仍有造影剂未排空提示有一定功能障碍,此病例诊断尿外渗应该是明确的,渗出点应该在输尿管移行部与肾盂连接处,另外考虑肾周间隙及后腹膜的感染(因为腹腔有少量积液)

吕军浩 · 发表于 2005-10-8 17:31

超罕见，美特斯邦威，不走寻常路！作如下假设：
临床发热腹痛＋ct示尿液外渗＝急腹症？

两侧肾脏同时显影，说明确为静脉造影，排除左侧同心圆内高密度影为造影导管可能。
同心圆征，内缘形态规则，造影剂密度高，外圆张力小、密度淡，类似主动脉瘤的真腔与假腔？

大胆推测：发病前有泌尿系炎症、有先天薄弱、梗阻或逼尿史，导致内膜破口，尿液进入内膜、粘膜、肌层、浆膜间的一层，形成一假腔，局部浆膜有破损，尿液有外渗。所以临床以急腹症为主要表现。

双输尿管畸形，很少两条套在一起，而且除非伴感染结石，一般没急腹症表现，也无法解释尿外渗！

[本贴已被吕军浩于 2005-10-8 12:57:56 修改过]

mzjctmr · 发表于 2005-10-8 19:50

同意吕老师的高见，尿液外渗。

znxc · 发表于 2005-10-8 20:08

[emb6]临床发热腹痛＋ct示尿液外渗＝急腹症

guzhongliangddd · 发表于 2005-10-9 00:41

我同意吕战友的大胆分析。另外请楼主辛苦一下在找找原来的资料！[emb28]

l-y~t~001 · 发表于 2005-10-9 03:33

本例病史不详，是否有腹部外伤史，从图片看左输尿管造影剂外漏，胆囊肿胀，考虑为外伤所致。

黄华 · 发表于 2005-10-9 04:11

[emb10][emb10]

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