CT30868:女性，34岁。呕吐、腹泻、乏力6天余。呼吸困难两天

fanshl · 发表于 2010-12-18 10:40

对于胰腺形态学改变不能帮助病变的诊断时，临床症状和体征及实验室检查就是诊断病变的主要依据了。楼上张耀森版主谈到胰酶的问题，我也看到了一些这方面的资料，既然是讨论，不放贴出来大家讨论一下，看看会不会对本病有所助益：

1、血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值5倍即可确诊为本病。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。
2、血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在病后24～72小时开始上升，升高超过1.5U（Cherry-Crandall），持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。

本例的淀粉酶不高而脂肪酶升高，是不是符合胰酶的这一变化规律呢？

fskxxsy · 发表于 2010-12-18 14:18

胰腺炎不考虑，但十二指肠乳头好像有点大，向十二指肠腔内突出，胆总管轻度扩张，所以是不是考虑十二指肠乳头的问题，先考虑炎症。

ydx_74 · 发表于 2010-12-18 15:19

支持fanshl，部分胰腺炎确实没有阳性CT征像

wangchaoboy8444 · 发表于 2010-12-18 19:41

1、支持各位
2、脂肪肝

ZHANGZHONGSHOU · 发表于 2010-12-18 20:05

1、獭尾肝合并脂肪肝；
2、胰腺未见明显异常。（个人意见：影像可以协助诊断，影像正常也不能排除轻度单纯性胰腺炎）

jiazhirong · 发表于 2010-12-18 22:04

胰腺大小、形态及密度未见明显异常

[腹盆腰部] CT30868:女性，34岁。呕吐、腹泻、乏力6天余。呼吸困难两天