CT31183:本院亲属的疑难病例，多指教，感谢！

宇宙CT · 发表于 2011-1-4 07:49

考虑：转移

DDN · 发表于 2011-1-4 07:51

考虑右肩关节结核，请结合临床。夏科氏关节不考虑---患者右侧肩关节肿胀、疼痛、活动受限。

施明 · 发表于 2011-1-4 07:57

多大岁数

同 · 发表于 2011-1-4 08:25

引用第14楼翁志蓬于2011-01-03 22:08发表的 :
右侧肱骨头变形，周围软组织肿胀，密度减低，骨髓腔多发囊性变，骨皮质部分骨破坏。右侧肩胛骨关节盂亦见多发囊性变。右侧肩骨性关节面毛糙，关节间隙变窄，几近融合。考虑右肩关节结核可能性大。类风湿性关节炎病史应该更长一些，而恶性骨肿瘤（包括转移瘤）骨质破坏的程度会更严重一些。
患者双侧腋窝及双侧锁骨上窝多发淋巴结影，不过都小于2.0cm，考虑炎性改变可能性大于转移性病变。

liaoqiang · 发表于 2011-1-4 09:08

结合临床考虑类风湿性关节炎，不除外并骨缺血性坏死？？

ZHANGZHONGSHOU · 发表于 2011-1-4 09:12

肩关节改变符合类风湿性关节炎。类风湿性关节炎关节面下骨质破坏可以很大，似骨囊肿改变。本年度青岛放射年会有一例膝关节类风湿性关节炎在胫骨上端形成一个巨大囊状破坏伴有骨性关节面多个囊状破坏。和本例表现类似，只是部位不同。

随光逐影 · 发表于 2011-1-4 10:50

考虑右肩关节结核。

李晓阳 · 发表于 2011-1-5 20:27

类风湿累及小关节的多见。本例临床已经明确类风湿的诊断，但主要在小关节，临床口服药物治疗多年。其中包含激素药物，我们的鉴别诊断最主要的是关节结核，有您的见解吗？

李晓阳 · 发表于 2011-1-5 20:28

请老友进一步分析。谢了！

李晓阳 · 发表于 2011-1-5 20:31

谢谢翁弟的精彩评价！我们也考虑肩关节结核的可能性大大于类风湿关节炎。再次感谢！继续关注！

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