CT01969:[求助]脊柱及肋骨病变

only

mri： 第8、9胸椎异常信号，t1wi低信号、t2wi等和高信号，胸8椎弓根破坏，椎间隙信号正常，椎前软组织增厚；ct：胸8椎体溶骨性破坏，未见死骨。考虑椎体、肋骨转移瘤。椎弓根破坏（mr）；没有间盘破坏；椎前软组织肿胀不明显；没有死骨；没有肺结核。我觉得可以排除结核的。

liannianyouyu

多发转移瘤

aosangwa

首先考虑转移瘤

东北

转移瘤

judy160954

从ct上看为慢性炎症病变表现，从mri上看病灶信号混杂，与ct相佐证，相邻椎间隙略变窄，横断位上可见椎前软组织增厚，象慢性炎症增厚不象转移瘤所致的软组织肿块，肺门及纵隔见多发淋巴结钙化影。纵隔窗可见左腋下一淋巴结增大，其内密度不均，隐约见淋巴门，考虑良性可能。综上所述考虑骨结核。

假如

资料补充：尿常规检查正常，本周氏蛋白阴性。

假如

首先感谢各位同仁从百忙之中抽时间关注此病人，特别是gaozhengyi老师对病例照片等资料分析观察十分细致 ！

假如

的确该病人无论是考虑转移瘤还是结核或嗜酸性肉芽肿等病变都能找到一定的依据，但我从实际照片来看t6、7锥体骨质和t6右侧椎弓根及左侧肋骨均有破坏，且均有膨胀性改变，周围可见硬化环，t6病灶膨胀向后突出使椎管变窄，脊膜囊右侧受压。椎间盘有变窄，尽管信号没明显异常，但t6病变主要是靠右侧。左腋下淋巴结肿大为单个、且光滑、质硬，其他地方没发现淋巴结肿大。从这点出发考虑慢性或良性病变是不是依据更充分些。因为转移瘤边缘一般不会出现硬化环和膨胀性改变，肋骨四个月后复查片也未见明显变化，病人一般情况良好，所以对转移瘤感觉不太支持。但结核也有不太支持的地方，如软组织肿胀不明显，椎间盘信号未见明显异常。不知各位还有什么新的意见没有？新的其他病变有没可能？
当然看完所有片后不难发现t7锥体骨质破坏灶位于锥体中央，许莫氏结节应该不用再考虑了。

[本贴已被 假如 于 2005-10-13 10:45:14 修改过]

假如

记得向医生说过真理往往掌握在少数人手中，不知这次会怎样，请大家仔细看片后再发表意见，活检片很快就会出来结果，到时再跟大家报告。

l-y~t~001

胸椎血管瘤。