CT2046:[原创]CT颅内占位请求会诊

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avm

jbhaaa111

应该是avm，皮质区见粗大迂曲供血血管，海面状血管畸形畸形血管很小．

航书

左侧额颞叶为avm，枕顶叶考虑海绵状血管瘤。

duguo

支持avm诊断。

王玉

动静脉畸形可能性大些啊。

冰之魂

avm[emb6]

向武昌

avm

maomaotu

（颅内血管畸形）是由于颅内血管床先天性发育畸形所引起颅内某一部位血管的异常增多，一般可分为：avm（动静脉畸形）、海绵状血管瘤、毛细血管扩张、静脉畸形4型，其中以avm最为多见，发病率：0.35%~1.2%，可发生在任何年龄，多见于40岁以前的青壮年，男性多于女性。90%发生在幕上，多见于大脑中动脉分布区的脑皮质，也可发生于侧脑室脉络丛，硬脑膜，软脑膜，小脑及脑干。病灶大小差异，是由一团动脉，静脉及：动脉化了的静脉：组成，其间无毛细血管，血液直接由动脉流入静脉，病变区迂曲扩张的血管壁常可发生钙化，变性，附近脑组织由于长期缺血可出现萎缩及胶质增生，病变常可自发出血而引起蛛网膜下隙，脑内。脑室内等部位的出血，占自发性蛛网膜下隙出血病因的第二位。
症状及体征：
出血：avm主要症状是出血，表现为蛛网膜下隙及脑实质出血，发病较突然，出现头痛，呕吐，昏迷，偏瘫，且可反复多次出血。也可有轻度癫痫，60%的病人有长期头痛史，脑血管照影：是诊断avm的重要可靠的办法。mri可见病变区avm的血管成分在t1wi和t2wi均表现为底信号或无信号，avm的回流静脉t1wi和t2wi为底信号，t2wi有时可为高信号，供血动脉表现为底信号或无信号。
ct表现：1，平扫表现为局限性团块状或点线装混杂密度区，形态不规则，边界不清，可有钙化，
       2， 增强扫描：病灶区呈蚯蚓装团块状强化。周围可见粗大的供血动脉和引流静脉
      3，病灶周围可出现局限性脑萎缩，一般无占位效应，不出现周围脑水肿现象。

maomaotu

海绵状血管瘤是先天性颅内血管畸形的一种，仅此语动静脉畸形，好发于40~50岁的成人，儿童亦可发病，可发生于脑内/外，常见于大脑半球各叶，病变主要有不规则，大小不等的薄壁海绵状血窦组成，其间有增生的胶质组织，没有正常神经组织，和反复少量出血，常有不同程度的钙化和含铁血黄素沉着，部分患者有癫痫发作，高颅压症状，自发性出血，
ct表现：平扫表现为圆形高密度影和稍高密度灶。边界清楚，病灶内密度多数不均匀，常伴有明显钙化，呈斑点或斑块状，有的甚至形成所谓的：脑石：病灶周围一般无水肿，无明显占位效应
     增强扫描：病灶场出现不同程度的强化，钙化区及血栓形成部分强化
鉴别诊断：需要与脑膜瘤鉴别，脑膜瘤广基于颅板，大脑连，天幕密切相连，局部股指受压变薄或者增生改变。

caihe

女性40岁,时有头晕

认为该病例是动静脉畸形，基本可以排除海绵状血管瘤。
    其理由：病理：海锦状血管瘤由许多大小不等的血管间隙构成，无平滑肌组织。瘤体边缘清楚，周围有包膜，内有钙化、出血及含铁血黄素沉着。海绵状血管瘤分脑内型(又称隐性脑血管畸形)，硬膜外型。前者60%~90%位于幕上皮质下，多发性占22%~50%。平扫示圆形或椭圆形高密度影，常有钙化，边缘清楚，无占位征象，增强扫描肿块均匀强化或无强化。血管造影有时正常，有时由肿块引起的血管移位，延迟造影可表现为肿瘤染色，显示出肿瘤的形状，偶可见引流血管。后者多发生在鞍旁，平扫呈均匀等密度，圆形或类圆形，边界清楚，占位征象明显的肿块，邻近脑沟、脑池消失，骨质吸收。增强扫描有明显强化征象。鉴别诊断与脑膜瘤鉴别，而脑膜瘤有“鼠尾征”，海锦状血管瘤没有。
    脑动静脉畸形的病理：不是血管间隙构成，畸形血管有平滑肌组织，迂曲粗大动静血管周围没有包膜，是由一条或多条供养动脉、畸形血管团、一条或多条引出静脉组成，当脑出血后也可见钙化。临床上也有10%~15%患者无症状。
    本例病例ct表现符合脑动静脉畸形的病理，见多条动静脉血管及畸形血管团，并见粗大的静脉引流矢状窦。未见病灶周围包膜及血管移位征象。
    对不起，所示的图片大小了，无法观察细微结构，故请战友们帮把图片改大，谢谢!

[本贴已被 caihe 于 2005-10-22 14:41:02 修改过]