CT2051:左耳下方肿物请大家讨论

frzh · 发表于 2005-10-23 19:19

看过大家的讨论,我觉得腮腺区病灶,病灶密度不均匀,增强后尤为明显,混合瘤也不排出恶边.[emb18][emb28][emb14]

jsgaojian · 发表于 2005-10-23 21:58

感谢向主任，讲的很仔细！

sunjh2266 · 发表于 2005-10-23 23:23

淋巴瘤

llh913 · 发表于 2005-10-23 23:52

左侧腮腺区可见一类圆等低密度肿块影，边缘较清楚，周围骨质无破坏；增强扫描病灶有明显强化，边界与周围间隙、邻近结构显示清晰；肿块内有少许稍低密度区考虑左侧腮腺良性肿瘤，混合瘤可能性大.

ssl1_1 · 发表于 2005-10-24 04:06

左侧腮腺混合瘤[emb6]

xbch · 发表于 2005-10-25 01:28

非常感谢大家提供的宝贵意见，当时考虑混合瘤，但有几个疑点1 增强早期呈点状网格状强化。2呈渐进性充填。3 延时呈高密度ct值达95hu 。4 持续时间较长呈慢进慢出。请教各位同行能否考虑海绵状血管瘤

gaozhengyi · 发表于 2005-10-25 02:33

以下是引用xbch在2005-10-24 17:28:00的发言：[br]非常感谢大家提供的宝贵意见，当时考虑混合瘤，但有几个疑点1 增强早期呈点状网格状强化。2呈渐进性充填。3 延时呈高密度ct值达95hu 。4 持续时间较长呈慢进慢出。请教各位同行能否考虑海绵状血管瘤

不能考虑海绵状血管瘤。
海绵状血管瘤瘤体柔软，生长在浅表部位者往往形态不规则呈匍行性，而本例肿块呈规整的球形，而且病史中提供其质地较硬，更不支持。xbch提出有类似肝脏海绵状血管瘤的渐进性充填特点且持续时间长，其实比较强化前后的图片特别是实质期，你会发现除了肿瘤外，层面中几乎所有的软组织都明显的强化了，这是因为造影剂已经均匀的散布于全身组织，当然包括肿瘤组织。在组织学上，比较大的腮腺混合瘤内可以形成黏液湖，它和坏死组织形成了肿块中出现低密度的组织学基础。另外渐进性充填一词强调的是范围的大小，一般是指强化有外周向中心发展，是从无到有。而本例的强化只能说是随着时间的进行，肿瘤实质部分强化的程度增大了，是从淡到浓。延迟强化的原因可能和肿块内含有比较多的纤维组织有关，这类组织往往是延迟增强且持续时间较长。

gaozhengyi · 发表于 2005-10-25 02:55

腮腺的肿瘤类型繁多，大致上分为七大类别，分别是良性上皮性来源肿瘤、恶性上皮性来源肿瘤、非上皮性来源肿瘤、恶性淋巴瘤、继发性肿瘤、未分类肿瘤和瘤样病变。其中良性上皮性来源肿瘤中有９种肿瘤，包括多形性腺瘤、肌上皮瘤、基底细胞腺瘤、嗜酸细胞腺瘤、管状腺瘤、皮脂腺瘤等等，恶性上皮性来源肿瘤有１８种，包括腺泡细胞癌、黏液表皮样癌、腺样囊性癌等等。怎么样，再也不敢下结论了吧？不用怕，因为腮腺肿瘤中大部分是多形性腺瘤，在工作中尽可以写上：考虑多形性腺瘤可能性大。该部位影像学的主要目的是观察肿瘤的位置、大小、临近结构等等以及根据肿瘤的形态密度累及范围等初步判断良恶性。

xbch · 发表于 2005-10-25 16:12

感谢、感谢还是感谢！学到了好多知识，希望以后能更多的交流。

shibing · 发表于 2015-5-28 11:45

边缘光整，无浸润征象，左侧腮腺良性肿瘤，混合瘤可能性大

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