CT2057:肝脏三期增强扫描小结节病灶之二

大头

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一生

当fnh不出现疤痕如何与肝ca区别?

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支持小肝细胞癌

caihe

首先感谢听蝉斑竹版主提供这样好的病例，ct三期图像非常清晰(可能是多排螺旋ct做的)，从图片上看，工作很认真、细仔，值得我们学习。这一例病符合小肝癌的特点，如果有dsa片就更美了，可以看到小结节病灶血管染色。

judy160954

本人恰恰恰不能诊断为小肝癌，因为门脉期病灶呈等密度，实质期及延迟期，病灶才渐渐减低，表现为快进慢退特点，故首先排除肝癌，至少不能以此为据诊断为肝癌。且在动脉晚期可见门脉显影，病灶邻近可见门静脉无受侵，甚至没有推移（第三张图片），说明其占位效应不太明显，所以考虑良性病变。
此外，在动脉期病灶中心（延迟期为低密度小点状影）没有强化，而在门脉期强化，据此考虑为fnh可能性大些。

white_angel

以下是引用judy160954在2005-10-23 22:37:00的发言：[br]本人恰恰恰不能诊断为小肝癌，因为门脉期病灶呈等密度，实质期及延迟期，病灶才渐渐减低，表现为快进慢退特点，故首先排除肝癌，至少不能以此为据诊断为肝癌。且在动脉晚期可见门脉显影，病灶邻近可见门静脉无受侵，甚至没有推移（第三张图片），说明其占位效应不太明显，所以考虑良性病变。[br]此外，在动脉期病灶中心（延迟期为低密度小点状影）没有强化，而在门脉期强化，据此考虑为fnh可能性大些。

[emb16]
该病例与动脉期显示肝右叶明显强化的结节病灶,符合小肝癌动脉供血的特点,在门脉期病灶密度下降,而周围肝实质密度上升,从而形成二者密度差异的缩小,而显示不清,至门脉期和延迟扫描病灶密度均底于肝实质,以上特点为典型小肝癌表现!

新手88

有肝硬化病史,强化符合小肝癌强化特点,首选还是小肝癌

大漠孤烟

[emb25]“经”、“精”。听斑竹的病例经典，1楼的论述精辟。

航书

小肝癌诊断

xiaoniu

以下是引用流星1234在2005-10-23 15:52:00的发言：[br][quote]以下是引用sunjh2266在2005-10-23 15:10:00的发言：[br]动脉期明显完全强化，静脉期为等密度，原因为:1部分肝癌有门脉血供,2扫描处于交叉期,3脂肪肝的影响,平衡期为低密度，延迟5分钟,病灶密度更低,符合“快进快出”特性。多考虑小肝癌。所以对部分不典型病例延迟足够长有一定的鉴别意义[br]

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非常[emb6]