|
|
这个病例大家一致认为肺癌肺内转移，但是，该病例病理证实是一个硅尘肺。患者有10多年翻砂的病史，此前没有提到这一点，也是有意想“难为”大家一下。
不过该病例肺内的小空洞到底是不是和矽肺有关，不得而知，因为我们做的仅仅是就肺内的大结节（或肿块）而言的，我们仅仅是穿刺的肺内大肿块。对于肺内大肿块，病理诊断为“硅尘肺”，应该是可信的，不过，沿胸膜下分布的空洞，还是有些怀疑。
单纯硅沉着病的最具特征的表现是结节由相对少细胞的纤维组织周围环绕载颗粒的巨噬细胞环构成。结节呈弥漫性双侧性分布，肺后部为著。矽肺结节常均匀分布于受累区域，而非簇状或成堆分布。轻型矽肺患者，结节仅见于上肺叶。结节的大小及数目与硅沉着病的严重度密切相关，结节愈大，数目越多，病情愈重。由于团块状纤维化，在两肺上区可见到大结节影或团块状阴影，结节的融合通常相应于纤维组织量的增加与灶性坏死；大结节影及团块状影半数伴有钙化，且其中部分可见空洞，空洞最常见的原因是相邻血管管腔狭窄（闭塞性动脉内膜炎）引起的缺血；偶见于合并分支杆菌感染，要与结核相鉴别。肺气肿分两种，一种为大阴影周围的大泡样低密度区，是为疤痕性肺气肿；另一种为两肺散在的无明确壁的低密度区，严重时可融合成大片低密度区，为矽肺患者的预后提供又一个重要依据。肺门淋巴结反应性增大，可有蛋壳样钙化。
对于肺内的小空洞，我们不妨继续探讨... |
|
发表于 2011-3-30 17:09
收藏
楼主