CT2105:脊髓压迫症

流星1234

以下是引用91616lyt在2005-11-1 0:53:00的发言：[br]这位楼主很有意思,没有提供病人年龄,男女,病史与临床化验等,没有提供mr图像(诊断脊髓病变主要手段)间质就是\"三无产品\",这样的片子再厉害的高手都望而却步!!硬着头皮上吧!![br]定位:椎管内硬膜下或硬膜外；[br]征象分析:1 右侧胸椎椎弓根及椎体,椎板,骨性椎管骨质破坏明显；2 跨越椎弓根到椎旁；3 病灶形态不规则,压迫脊髓,并部分分界不清；[br]定性诊断:转移瘤? 淋巴瘤?恶性纤维组织细胞瘤?[br]鉴别诊断:神经源性肿瘤:广泛骨质破坏无法解释,可以排除.

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胸椎椎体后部和右侧的椎板均可见骨质破坏,伴软组织肿块,其中可见侵蚀性碎骨片,考虚为硬膜下或硬膜外转移瘤侵犯椎骨.需要鉴别的有
1. 胸椎结核:胸椎结核首先累及椎间盘,出现椎间隙的变窄和相邻椎体的骨质破坏
几乎不累及附件,常伴有死骨形成和椎旁寒性脓肿.
2.神经源性肿瘤:位于椎管内与椎间孔区,伴有压迫性骨吸收

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骨转移瘤[emb6]

听蝉观竹

我想请问楼主，这个病例有没有结果？是回顾性的还是前瞻性的讨论？如果是回顾性的讨论，那么您的的目的要求“请大家发表看法，哪种肿瘤可能性大？”就告知只可能是肿瘤；如果是前瞻性的讨论，您就不能这样提出限制性的要求，这样会误导别人的分析思路，如果不知结果，为什么只可能是肿瘤而不可能是结核或其它的病变？

   　　　　　　　　务必请您说明一下，谢谢！！

medi

对不起大家，现汇报病史，上传mr片(质量不好，请多包含）
2005-11-23入院
男，61岁

2个月前出现右下肢麻木，无疼痛及运动障碍，经过1个半月后，出现左下肢麻木

。近8天出现双下肢瘫痪、尿潴留。
查体：
心肺腹（-）
胸7以下双侧痛觉消失，双下肢肌力3级，双侧babinski征(+)

血生化正常。
腰穿：脑脊液无波动，潘氏反应（+）细胞数（-）。
超声波：双肾，前列腺正常。

[本贴已被 medi 于 2005-11-2 18:39:26 修改过]

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这病人11月23日才入院呢,再过半个月再看吧,不过现在考虑转移瘤,

jinguoji

转移瘤