CT2107:肺部结节

guzhongliangddd

此病灶我考虑是周围性肺癌以腺癌可能性大。依据1，病灶边缘密度较低呈磨玻璃样。1，灶周无卫星病灶改变。3，毛刺4，临近胸膜有线壮凹陷与病灶相联系。

caihe

该病例从肺窗看高度怀疑周围型肺癌，纵隔窗上怎么一点病灶都没有呢？如果薄分层纵隔窗还未见病灶，那么周围型肺癌的诊断就要打问号了，也有可能是炎性病变或结核。为慎重起见建议作薄分层ct扫描，以便确诊。

流星1234

首先考虑周围型肺癌.

guduchunmeng

本人首先考虑肺结核。1）纵隔窗病灶无显示提示渗出性病变（主要为炎症和水肿）2）病灶周围的纤维灶3）晕征的显示4）右上叶和中叶同时发病5）病灶内点壮低密度影是不是支气管扩张？

zxd95

纵隔窗上看不到病灶，有可能好多原因造成，比如：窗技术应用不对；病灶太小，部分容积效应（应薄层hrct扫描）等。
以往愚人在工作中也碰到过类似情况，肺窗看是肿瘤，纵膈窗看不到病灶，结果却是肺癌！！！还有本人曾经碰到过一例肺内病灶纵膈窗看是软组织结节（ct值62hu），hrct扫描却是完全钙化灶）！所以肺部病灶hrct扫描非常关键，且要看病灶中心层面影像表现！不知大家有否同感？
该病例本人更倾向于的肺癌的诊断，还是那句话：年龄＋病史＋影像表现，病人能否做个痰检找癌细胞看看（有咯血），期待病理。

影象王

结合临床病史，考虑右上肺及下肺慢性炎症，结核可能性大。

dglq

[emb6]tb,不除外周围型肺癌.

jiajie

考虑周围型肺癌。

hmx

放大的图像是５ｍｍ扫描

liaoqiang

考虑肺癌