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楼上各位把直接和间接表现都描述分析得很到位。我就不用重复了。我想补充的是：胆囊炎的诊断ct虽然不如usg敏感但还是有一定的价值的。本例我认为胆囊壁还是有局限性增厚的表现，而是否有结石和其他占位（息肉或其他），光从这来看不足为据，还是应该以ｂ超或结合增强来分析。胆囊是否肿大，ct的横断面不好判断，但结合胆总管有扩张，还是应该考虑为肿大的。当然结合ｂ超就更好诊断了。所以我支持1、急性胰腺炎；２、胆囊炎。
另外我个人认为，是否有必要诊断为胆源性胰腺炎值得商榷，因为虽然考虑患者有胆囊炎，但作为影像医生没必要作如此牵强的诊断。因为临床医生不光是只参照ｃｔ来诊断的，还要结合其他影像和生化检查，还有临床资料来综合分析的。再说急性胰腺炎４０％－６０％的病因是由胆道疾病引起的，而现在的主要问题是解决胰腺炎的问题，即使是胆源性的，只要不是坏死型需要手术的话，一般还是非手术支持对症疗法。所以我认为我们只要分别如实的诊断就可以了，至于二者有无必然的因果联系，那是临床医生的职责了。我们也没有必要惹些不必要的麻烦！ |
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发表于 2005-11-22 18:12
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