CT2242:第一次传图啊？各位老师多多指教，有手术病理结论

阿圣

头次见到.谢谢

xinhai18

刚开始还以为是肝内胆管结石呢，现在又长见识了，
这种病历还是第一次见到呢，

lkc8963

定义：肝包虫病即为肝棘球蚴病。为细粒棘球蚴所致肝寄生虫病。细粒棘球蚴病较多见，称为囊性肝包虫病；[size=][size=-2][size=-1]多房棘球蚴病比较少见，称为泡型肝包虫病。后者多数由微小囊泡群组成，由于囊蚴为外殖芽生，呈瘤样浸润扩展，并可经血行、淋巴转移，而有恶性包虫病之称。
病理：多房棘球蚴病一般自0.2～2mm大小之囊泡，角皮质发育不完整，生发层以外殖性芽生为主，向四周呈癌样浸润性扩展。同时伴有组织坏死及组织反应，组织反应区又不断被新的芽胞所侵犯。因此，病灶为无数微囊泡及其周围排列零乱的坏死区和组织反应带构成，无包膜。坏死灶可以钙化，也可相互融合成大的坏死腔，内含胶冻状物质。
临床表现：泡型症状出现早，主要为过敏反应性症状。进展期，可出现压迫性症状，因病部位不同而异。此外，包虫破裂，破入不同脏器、组织而临床表现不同。常破入胸、腹腔。血嗜酸细胞增高，凯松皮肤试验及补体结合试验多为阳性反应。
ct表现：泡状型包虫病的ct所见为：①大囊肿性病变：平扫呈类圆形低密度病变，周边密度略高，但仍比正常肝组织低。增强后内部无增强效果为液化坏死区。边缘轻度增强，为炎性肉芽组织。有时，可于边缘部分有呈环状排列的细颗粒状多节状或块状钙化灶。②表现为实质性病变：伴有钙化的低密度病变，于病变内有散在分布之结节状、颗粒状钙化；伴有坏死的实质性病变，坏死部分无增强效果；大小不等的圆形低密度病变集合体，边缘有轻微增强效果。
此外，泡状型包虫病对脉管系，如对门静脉、下腔静脉及总胆管有侵犯征象，需注意观察。

[本贴已被 lkc8963 于 2005-11-23 22:19:32 修改过]

sxdongfang

好病例，谢谢楼主。

sxdongfang

[glow=255,red,2]收藏下了，请别介意！！[/glow]

[本贴已被 sxdongfang 于 2005-11-23 22:48:16 修改过]

简单

我的地方病,可能是:泡状棘球蚴,包虫

简单

我们这地方.新疆经常见!!!

chengwei

xx谢谢收到

帅河马

ct表现：肝左叶内侧段示一低密度影，其内可见大块状密度不均匀钙化灶，周围胆管略扩张，外周胆管未见明显扩张。胆囊未显示，余未见明显异常。
影像诊断：肝左叶内侧段包虫病可能性大。
鉴别诊断：
1、肝结核。偶有钙化，一般为肝门处结节样钙化。
2、肝ca.钙化呈点状，条状，常见无大块状钙化。
3、胆管细胞癌。病灶外周见明显扩张之胆管，左肝叶可见萎缩。
4、肝囊肿。一般无钙化。

aosangwa

收到谢谢,好病例