CT2270:17岁学生两下肺多发结节请会诊

13081830109 · 发表于 2005-11-27 02:35

双肺下野多发大小不等的结节影,密度不均,且抗菌素治疗无效,如果除外结核是否考虑一下过敏性肺炎(亚急性型),真菌感染也要考虑

王大夫 · 发表于 2005-11-27 04:09

heihuzi · 发表于 2005-11-27 04:27

双肺下野多发大小不等的结节影,密度不均,且抗菌素治疗无效,如果除外结核是否考虑一下过敏性肺炎(亚急性型),真菌感染也要考虑

no · 发表于 2005-11-27 05:18

韦格氏肉芽肿．

腊月梅雨 · 发表于 2005-11-27 05:18

两下肺结节病？如果痰检及血液检查排除了霉菌、tb的话。

向武昌 · 发表于 2005-11-27 05:31

1.结核,2.肺寄生虫病(肺吸虫病等),是否食生螃蟹和胸腹壁包块.

透过皮肤 · 发表于 2005-11-27 05:35

两下肺多发结节及小斑片状病灶,而有炎性病变的特性,病史较长且治疗不规则,应考虑真菌及支原体感染吧...
两下肺的结核?毕竟是少见部位,而有没有明显的结核性病变的特征.....应该不考虑吧??希望楼主追踪啰!

wxy7406 · 发表于 2005-11-27 05:37

两肺下叶内见多个结节灶，边界尚情，其内见筛孔状气体影。考虑曲霉菌肺炎可能哦，建议培养吧。

lgdvd · 发表于 2005-11-27 06:09

临床检查排除结核再说！！＜咳嗽，低热＞

吕军浩 · 发表于 2005-11-27 06:18

健康的青年学生，一般来说，因为是条件致病菌，除非伴肿瘤、爱之病、使用免疫抑制剂、长期使用激素、肺部原有密闭空洞等情况，肺部真菌感染的可能很小。
再有就是进入菌类的温房、接触烂稻草、在阴暗的地窖等等情况下的吸入致病菌刨子。
本例多形，多灶，而且病灶的分布以外周胸膜下为主，具有血形播散的特征，而非气道播散的特点。真菌感染可能不首先考虑为好！
不管最后结果是什么，他都是个不典型病例，病史一月，伴低热，可能的诊断还有，不典型肺炎、结核、白细胞肺内侵润、转移、结节病。可能鉴别诊断临床来做更有优势些。
外周病灶，建议作个穿刺排除恶性病灶再说。

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