CT2282:脾大，脾实质内低密度灶，增强扫描图片。请各位专

koujingfei

支持脾血管瘤并部分坏死,胸水,右肾小囊肿.

caihe

还是考虑脾脏血管瘤可能性大，不除外少见脾脏血管内皮肉瘤。

guduchunmeng

脾脏血管瘤和血管肉瘤的强化方式以及平扫表现基本一致，两者鉴别比较困难。1）脾脏血管肉少见与接触钍有关，也可由血管瘤恶变而来。2）脾脏血管肉瘤易早期转移，本例在所扫层面内没有发现转移征象。3）脾脏血管肉瘤患者多有贫血，恶病质。不知道这个病人是不是有这种情况？这个病例为查体发现因此暂不考虑血管肉瘤。具体是什么？不知道！！！！！！
  疑点：1）胸腔积液是不是转移？2）动脉期肝脏不均匀强化的原因！脂肪肝？平衡期肝脏密度均匀，脂肪肝不应该这样啊！肝动脉—门静脉漏？3）门静脉主干无显示的原因 癌栓？高血凝状态的血栓？
  期待高手指点！！！！！！！！

帅河马

以下是引用honghuqitian在2005-11-28 12:28:00的发言：[br]1.ct表现：脾脏明显肿大，其内见大片低密度区，增强后肿块边缘明显强化，继之向中央蔓延，最后逐渐呈等密度改变。[br]2.诊断：1.脾血管瘤、脾肿大[br]        2.脂肪肝[br]        3.左侧胸腔积液，继发压迫性肺不张[br]3.鉴别诊断：[br]1）淋巴瘤：ct平扫两者均表现为等密度或边缘清楚地均匀低密度灶，但增强后淋巴瘤各期虽有强化，但与正常脾脏组织比较，仍为低密度，而血管瘤延迟期强化表现为等密度，可资鉴别。[br]2）转移瘤：ct表现与不典型血管瘤相似，平扫为低密度灶，增强后各期虽有强化，与正常脾脏组织比较，仍为低密度。有原发灶，可资鉴别。[br]3）淋巴管瘤：两者均表现为边缘清楚地均匀低密度灶，但淋巴管瘤密度更低，接近水，而且增强后无强化或强化不明显。[br]4）脾血管瘤有钙化事应与错构瘤鉴别：前者增强延迟期呈等密度，可鉴别

jiangjing

、脾脏体积明显肿大；
2、动脉期脾脏有明显不均匀强化，内可见大片扇形样低密度不强化灶；肝脏有不均匀明显强化，肝动脉增粗，门静脉局部显影；
3、门脉期脾脏进一步不均匀强化改变，原坏死液化低密度不强化灶呈液性密度改变；肝脏实质强化均匀；门静脉主干及左外侧支可见局限性充盈缺损；
4、平衡期脾脏密度能不均匀，但密度减低；原坏死液化低密度不强化灶呈液性密度改变；肝脏实质均匀；门静脉主干仍可见局限性充盈缺损。
5、左侧胸腔少量积液。
诊断：
1、脾梗塞、脾大。门静脉左支及主干栓塞[血栓可能，癌栓待排]
2、左侧胸腔少量积液。
3、右肾小囊肿。

guzhongliangddd

我完全同意10楼战友的分析{我在第一次回帖时楼主没有回答}，由于门脉癌栓的形成，脾血液回流受阻，造成脾大{我想这样分析可能回合理，不知道各位战友同意与否}。

shibing

海绵样血管瘤