CT0337：肺弥漫病变

zxq · 发表于 2004-5-27 07:49

1、双肺弥漫性结节及磨玻璃样病变，大小欠一致，分布欠均匀，双肺尖及右肺底分布偏少，临床症状轻微，基本可排除粟粒性结核。
2、双肺分布较对称，右肺中叶支气管血管束增多增厚，显示欠清，走形略僵直，中叶可见类圆形大结节，不可排除肺泡癌可能。
3、过敏性肺炎：影像表现无特殊，需结合临床过敏史及化验室检查。
4、结节病：85%左右和并非门及纵隔淋巴结肿大，不典型表现以50岁以上患者多见，暂不考虑。
5、转移：多发粟粒结节较结核略大，亦呈随机性分布。与肺泡癌不易鉴别，需查找原发灶。
综合考虑:1、肺泡癌。2、转移瘤。3、过敏性肺炎。

91616lyt · 发表于 2004-5-27 08:10

双肺中上叶与左肺下叶多发粟粒性结节灶，右肺中叶肿块，可惜没有纵隔窗没有化验结果（结核菌素实验、痰检、血象等），综合病史，考虑以下：
1 双肺亚急性粟粒性肺结核？但临床症状不支持，右肺中叶肿块不是结核好发部位；
2 肺泡癌（第三型）但年龄较清也没有咯血病史，
建议完善检查与化验结果，完善图片（纵隔），密切结合临床，再下结论。

JUDY160954 · 发表于 2004-5-30 03:08

aids待排除。[emb14]

shaobaofu · 发表于 2004-5-31 18:52

病人临床轻微，仅表现轻度咳嗽，ct图象表现较重，粟粒性肺结核可以排除，考虑肺泡细胞癌或过敏性肺炎。

jiajie · 发表于 2004-6-13 03:58

我看到病理结果-------肺泡癌。

看来肺泡癌已不容忽视了！！

[emb14][emb6]

chenqun88 · 发表于 2004-6-24 06:15

转移性癌

m71094h · 发表于 2004-6-24 06:34

此病例在病理栏已公布病理结果.为肺泡癌.

权世辉 · 发表于 2004-7-3 21:56

以下是引用叶子在2004-5-26 16:39:56的发言：[br]双肺弥漫粟粒样结节,边界较清楚,伴支气管血管束增粗.[br]分析:双肺弥漫粟粒样结节有三种来源:[br] 1.血行来源:常见的是粟粒性肺结核和转移瘤,二者的主要区别是前者症状较重,结节较小；后者症状轻, [br] 结节略大.[br] 2.淋巴道来源:常见的是结节病和癌性淋巴管炎.前者多伴双肺门淋巴结肿大及肺纤维化改变.[br] 3.支气管来源:有支气管播散型肺结核,尘肺和肺泡微石症.前者上肺多有空洞性病灶；尘肺有职业史,且多[br] 融合；后者有家族史,小结节钙化多见.[br]用排除法最后考虑转移瘤可能性大.[br][emb14]

南国紫匀 · 发表于 2004-7-4 06:40

肺泡癌。也只有这样考虑了。

3288161 · 发表于 2004-7-4 08:24

m71094h及（wchgh、九目段、91616lyt）三位版主：
能介绍一下是如何获得的病理结果吗？何时确的诊？有复查的ct片吗？病员的治疗情况及病程如何？影像医生从中得到的是经验还是教训？这些问题才是大家最关心的，不是吗？大家一起努力吧！[emb28]
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CT0337：肺弥漫病变

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