V0002(CT):[原创]CT肾脏占位

dangjiancai

学习了

shibing

我考虑为肾癌，肿块形态不规则，密度不均匀，内部有多发点片状钙化和不规则坏死。肿块向肾脏轮廓外明显突出，在皮质早期，肿块实质部分强化非常明显。内部可见条状及线状明显强化影应该为明显迂曲扩张的肿瘤血管。以上表现我觉得还是用肾癌来解释比较好。鉴别诊断方面血管平滑肌脂肪瘤可以排除，由于肿块从肾实质向肾外生长明显，起源应该为肾的实质，可以基本排除肾盂肿瘤，但该病例肿瘤已经累及肾盂，估计临床上已经出现血尿表现。向医生提到肾嗜酸性细胞瘤可能，我觉得从病变的大小和形态上不是太支持。

shibing

我的诊断更倾向于肾嗜酸性细胞瘤，其次才考虑肾细胞癌。
有关本例的ct表现前面的战有已有详细描述，我这里就不多说了，
我认为，本例肿块虽然很大，但与周围的脏器的间隙尚清晰，支持恶性肿瘤的依据不多。其内虽无典型的星芒状低密度影，但仔细观察其内有网纹状低密度影，这种情况还是更多见于肾嗜酸性细胞瘤。