CT2327：[转帖经典病例---3 ]胸部CT（公布结果:肺嗜酸性肉芽

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仔细观察应该考虑特发性肺间质纤维化

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结节病首先考虑，慢性间质性肺炎及胶原系统疾病不能完全除外。
分析：1形态：　典型间质性结节、　洞穴结节、　条、网影、支扩及大泡（为继发性）蜂窝肺，肺结构扭曲。2　上下肺及内外野分布基本均匀，肺底部亦明显病灶3　囊间无正常肺组织；4肺门无肿大，无胸水表现。
鉴别：1　ipf：老年男性为主，中下野多发。排除
　　　2　lam：女性，囊间无正常肺组织，结节影极少，多有胸水表现。排除
　　　3　慢性过敏性肺炎：　以密度增高病变为主，中野多发，晚期可有蜂窝肺及间质纤维化表现，但间质结节影少。排除
　　　4　先天性支气管囊腺样畸形：小儿多见，多局限，广泛少见。排除
　　　5　淋巴管转移：肺结构无扭曲，间质结节为主，有原发病史，排除
　　　6　phx：中上肺为主，肺底少见，排除。
　　　7　慢性间质性肺炎：影像表现可以类似，不能排除。
　　　8　胶原系统疾病：多为混合病变，表现可以类似，不能排除，除非有临床支持。

嗜野

肺淋巴管平滑肌瘤可能性大，不知有无乳糜样胸腔积液？

向医生

      本例ct见两肺多个大小不等的囊状影，囊壁薄，囊内无液平，两肺内夹有少许小结节状影。这是一例肺嗜酸性肉芽肿。
      肺淋巴管平滑肌瘤病只发生于育龄妇女，本例为男性28岁患者。
         

     肺嗜酸性肉芽肿（eosinophilic granuloma）又称组织细胞增生症x，主要侵犯中年人，以骨骼和肺损害为主。肺部病变主要在间质内，包围细支气管及伴行动脉。也可扩散到肺泡。
ct表现：
1多发囊状气腔，为本病最常见的ct表现。囊状气腔大小及囊壁厚薄不等，进展期囊状气腔可增大至数厘米，也可融合；囊状气腔并不都是圆形，不规则囊状气腔是本病的屸典型所见。
2多发结节，通常弥漫分布，上叶较多，大1小1-5mm，有此结节内可出现空洞。
3毛玻璃样改变。
4支气管周围间质增厚，仅4%有弥慢性间质改变。
5淋巴结肿大。
6胸膜改变，胸膜不规则增厚及气胸。

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用了半下午的时间系统的复习了pp战友的四个病例，真的是受益匪浅！尤其pp战友及向版主在vip综合读片讨论区内对嗜酸性肉牙肿及其鉴别诊断的精彩点评，真的是太有收获了，平时总认为此病为少见病例，通过这几天多次浏览大家的精彩点评及pp战友最后极至详尽的总结，感觉此病是那么的熟悉了，真的非常感谢pp！辛苦了！

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参与pp战友的3个病例讨论，得了30分，非常高兴，高兴的是可以通过这几个病例，尤其是猜错的那2个，对该病的不同时期的不同表现有了一些了解。以后肯定猜对的几率还很小，但可以通过努力，提高业务能力。谢谢。

尚峰

长知识，谢谢。

aosangwa

好病例谢谢

wawaquan

好病例谢谢.

东北

蜂窝肺 先天性